Вернуться   AGELESS. Библиотека красоты и здоровья > МАССАЖ И МАНУАЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ > Массаж и самомассаж

Тематический каталог AGELESS

Ответ
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 21.09.2009, 22:22   #1
Mishelle
Глобальный модератор
 
Аватар для Mishelle
 
Регистрация: 12.08.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 522
Сказал(а) спасибо: 244
Поблагодарили 2,190 раз(а) в 351 сообщениях


По умолчанию Постуральный дренаж легких – техники и позиции

Смотрите также на Портале AGELESS:
Mishelle вне форума   Ответить с цитированием
Старый 06.11.2010, 16:50   #2
Filigreed

     
 
Аватар для Filigreed
 
Регистрация: 07.08.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 905
Сказал(а) спасибо: 1,740
Поблагодарили 8,221 раз(а) в 1,016 сообщениях

Рубиновое сердце  Бриллиантовая звезда  Голубая Хризантема  Золотая Грация 
Всего наград: 5

По умолчанию Постуральный дренаж легких – техники и позиции

Postural Drainage Techniques and Positions
Постуральный дренаж легких – техники и позиции





Постуральный Дренаж выполняется путем сменой пациентом различных положений тела для обеспечения более легкого и продуктивного оттока секреторных жидкостей из различных участков легких в бронхи, трахею и горло. На рисунках ниже показаны правильные положения тела для дренирования различных участков легких.




На рисунке:
Right Upper Lobe – правая передняя доля

Apical Segment – верхушечный сегмент
Left Upper Lobe – левая верхняя доля

Right Middle Lobe – правая средняя доля

Inferior segment – нижний сегмент
Left Upper Lobe – левая верхняя доля

Elevate foot 30 cm (12 in) – поднимите ногу на 30 см (12 дюймов)

Right Lower Lobe – Правая нижняя доля

Left Lower Lobe – Левая нижняя доля

Elevate foot 50 cm (20 in) – поднимите ногу на 50 см (20 дюймов)

Сложите ладонь лодочкой для перкуссии (простукивания) груди




Расположение рук для вибрационного массажа груди




Последовательность позиций для полного постурального дренажа:

1) Верхние доли, передние сегменты
2) Верхняя доля, задний сегмент, правый задний бронх
3) Верхняя доля, задний сегмент, правый задний бронх
4) Правая средняя доля
5) Левый отросток
6) Нижние доли, верхний сегмент
7) Нижние доли, передний основной сегмент
8) Нижняя доля, боковой основной сегмент
9) Нижние доли, задний главный бронх


Перевод с английского ©Filigreed

Статья на английском:

Читать дальше... 
Postural Drainage Techniques and Positions



Postural Drainage involves a patient assuming various positions to facilitate the flow of secretions from various parts of the lung into the bronchi, trachea and throat so that they can be cleared and expelled from the lungs more easily. The diagram below shows the correct positions to assume for draining different parts of the lung.




Cup your hands when performing chest percussions.



Position hands as shown below when performing chest vibrations.



Sequential positions for complete postural drainage:

1) Upper lobes, anterior segments
2) Upper lobe, posterior segment, right posterior bronchus
3) Upper lobe, posterior segment, right posterior bronchus
4) Right middle lobe
5) Left lingula
6) Lower lobes, apical segment
7) Lower lobes, anterior basal segment
8) Lower lobe, lateral basal segment
9) lower lobes, posterial basal bronchus


http://www.huff-n-puff.net/posturaldrainage.htm
__________________
"Сильная, смелая, как лебедь белая, я становлюсь на крыло.
Сложно ли, просто ли, зимами-вёснами всё, что болело, прошло..."
Filigreed вне форума   Ответить с цитированием
7 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Старый 06.11.2010, 21:17   #3
Filigreed

     
 
Аватар для Filigreed
 
Регистрация: 07.08.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 905
Сказал(а) спасибо: 1,740
Поблагодарили 8,221 раз(а) в 1,016 сообщениях

Рубиновое сердце  Бриллиантовая звезда  Голубая Хризантема  Золотая Грация 
Всего наград: 5

По умолчанию

Предыдущий материал я нашла в разделе Self-Help - самопомощи. Подразумевается, что его можно выполнять самостоятельно. Однако, меня озадачило, что не указана продолжительность каждой позиции. Нашла другой, более полный и понятный вариант, однако, он не для самостоятельного выполнения. Хотя, можно приспособиться. Главное, известно время воздействия.

Постуральный дренаж

Автор: Deborah Leader, RN, About.com Guide
Художник: Carolyn Russell

Наружная анатомия легких



Легкие состоят из 5 долей – 3 справа и 2 слева в грудной полости, каждая доля подразделена на сегменты. Целью постурального дренажа и перкуссии грудной клетки является выведение мокроты из каждой из этих долей в более широкие протоки легких, чтобы она легче откашливалась.

На серии рисунков представлены оптимальные позиции для выведения мокроты из каждого сегмента легких. Для большей эффективности постуральный дренаж должен сопровождаться физиотерапией грудной клетки, включающей перкуссию и вибрации, глубокое дыхание и кашель.

После принятия пациентом соответствующего положения специалист выполняет перкуссию и вибрацию на определенном участке стенки грудной клетки (эти участки обозначены черным для каждого из 10 положений). Физиотерапия грудной клетки выполняется обычно 3-5 минут на каждом участке. В это время пациент должен медленно и глубоко дышать, а затем откашляться для выведения мокроты. Эту технику следует повторять несколько раз за время сессии физиотерапии грудной клетки.

Предостережения: Следует отметить, что некоторые положения постурального дренажа могут вызвать учащение сердцебиения, отрыжку и/или рвоту, особенно в случаях, когда голова располагается по уровню ниже желудка. Это не только может доставить дискомфорт и хрипы, но рвота может также привести к инфицированию легких, что, в свою очередь, может привести к повреждению легкого. Если у вас появляются эти симптомы во время постурального дренажа, попросите доктора о применении альтернативных способов очищения дыхательных путей.

Правильное положение руки для перкуссии грудной клетки



Перкуссия грудной клетки выполняется сложенной лодочкой ладонью и попеременным простукиванием обеими ладонями стенки грудной клетки пациента. Перкуссия выполняется на области дренируемого участка. Ладонь НЕ должна быть плоской, её всегда нужно сохранять в положении лодочки, как будто у вас в ладошку налита вода.

Перкуссия должна выполняться интенсивно и ритмично, но не должна причинять боли. Если пациент жалуется на боль, значит, ваша ладонь не сложена лодочкой правильно, следуцет сложить её правильно. При правильном складывании ладони и выполнении перкуссии вы будете слышать характерный пустой/глухой звук при каждом ударе.

Перкуссию следует выполнять поверх ребер, старательно избегая перкуссии позвоночника, грудинной кости или поясницы, чтобы не причинить повреждений внутренних органов. Перкуссию можно сопровождать вибрацией, а можно и нет.

Мануальную перкуссию можно заменять механической (специальными приборами).

Правильное положение руки для вибрации



Вибрация – это техника очищения дыхательных путей, которая совместно с перкуссией грудной клетки выполняется во время постурального дренажа для облегчения выведения мокроты у пациентов. Вибрация используется для легкой встряски мокроты и выведения её в более широкие дыхательные пути, чтобы она легче откашливалась.

Для выполнения вибрации поместите распластанную ладонь плотно на стенку грудной клетки на области дренируемого участка. Напрягите ваши предплечье и плечо, слегка надавите и делайте трясущие движения, наподобие вибратора.

Во время вибрации пациент должен делать глубокие вдохи и выдыхать медленно и полностью. Глубокий вдох и последующий медленный плавный полный выдох будут стимулировать продуктивный кашель.

Положение № 1

Верхушечные сегменты верхней доли




Для выведения мокроты из верхушечного сегмента верхней доли пациент принимает удобное сидячее положение на кровати или плоской поверхности и опирается на подушку у изголовья кровати или у специалиста.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию мышечной области между ключичной костью и верхней частью лопаток (заштрихованный участок на рисунке) с обеих сторон 3-5 минут.

Пациент должен глубоко дышать и откашливаться во время процедуры для облегчения очищения дыхательных путей. Не выполняйте перкуссию по голой коже.

Положение № 2

Задние сегменты верхних долей




Пациент принимает удобное сидячее положение на стуле или на краю кровати и наклоняется вперед на подушку, вытянув вперед руки.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию обеими руками в верхней части спины слева и справа.

Положение № 3

Передние сегменты верхних долей




В положении № 3 пациент лежит на кровати или столе с подушками, подложенными для удобства под голову и колени. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию обеими руками слева и справа на передней части грудного отдела между ключичной костью и грудным соском.

Положение № 4

Языковидный отросток




Пациент лежит на правом боку, голова ниже уровня стоп, бедра и ноги располагаются на подушках. Туловище должно быть примерно на четверть оборота повернуто в сторону спины. Можно также подложить подушку под спину пациента, ноги слегка согнуты, другая подушка между коленями. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию кнаружи от грудного соска.

Положение № 5

Средняя доля




Пациент лежит на левом боку, головой вниз, бедра и ноги располагаются на подушках. Туловище должно быть примерно на четверть оборота повернуто в сторону спины. Можно также подложить подушку под спину пациента, и между слегка согнутых коленей. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию кнаружи от правого грудного соска.

Положение № 6

Нижние доли
Передние основные сегменты




Пациент лежит на правом боку, лицом в сторону стоп, под спиной подушка. Бедра и ноги должны быть подняты с помощью подушек насколько возможно. Колени слегка согнуты, для удобства между коленями можно подложить подушку.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию в области нижних ребер на левой стороне тела, как показано на рисунке. Затем это следует повторить на противоположной стороне тела, выполнив перкуссию этой области на правом участке грудной клетки.

Положение № 7

Нижние доли
Задние основные сегменты




Пациент лежит на животе, таз и ноги лежат на возвышении на подушках. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию нижней части спины слева и справа от позвоночника, избегая области позвоночника и нижних ребер.

Положение № 8 и №9

Нижние доли
Боковые основные сегменты




Пациент лежит на правом боку, примерно на четверть оборота наклонившись вперед, бедра и ноги на возвышении на подушках. Между коленями и голенями для удобства можно подложить подушку.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию самой верхней области нижней части левых ребер, как показано на рисунке с помощью затемненного участка. Затем эту процедуру следует выполнить симметрично на противоположной стороне тела.

Положение № 10

Нижние доли
Основные сегменты




Для этого положения пациент лежит на животе на плоской кровати или столе. Под область таза следует положить 2 подушки.

Специалист выполняет перкуссию и вибрацию нижней части лопаток, слева и справа от позвоночника, избегая перкуссии непосредственно на самом позвоночнике.

Перевод с английского ©Filigreed
Источник на английском: http://copd.about.com/od/copdtreatme...age-Positions/
__________________
"Сильная, смелая, как лебедь белая, я становлюсь на крыло.
Сложно ли, просто ли, зимами-вёснами всё, что болело, прошло..."
Filigreed вне форума   Ответить с цитированием
4 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Старый 06.11.2010, 21:52   #4
LeLoa
Птица Феникс

     
 
Аватар для LeLoa
 
Регистрация: 07.08.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 2,836
Сказал(а) спасибо: 14,959
Поблагодарили 16,347 раз(а) в 4,424 сообщениях

Рубиновый бант  Марафон красоты и здоровья-2019  Золотая птица  Сапфировый цветок 
Всего наград: 8

По умолчанию

Постуральный дренаж – медицинская процедура для откашливания мокроты из легкого.
Показаниями к постуральному дренажу и дренажной гимнастике являются бронхит и пневмония в стадии разрешения, бронхоэктазы – то есть заболевания, при которых образуется мокрота. При сухом кашле эти процедуры не имеют смысла.
Постуральный дренаж и дренажная гимнастика

Кашель – это весьма эффективная защитная реакция организма, призванная, как уже говорилось, «Изгнать» из дыхательных путей то, чего там быть не должно. Однако для того чтобы кашель был продуктивным (то есть привел к той цели, для которой предназначен), необходимы определенные условия. Например, сохранение нормального кашлевого рефлекса, способность дыхательных мышц к сокращению, достаточная эластичность грудной клетки и ткани легкого, хороший тонус мышечной ткани бронхов и высокая скорость потока воздуха. При соблюдении этих условий дыхательные пути благодаря кашлю действительно освобождаются от мокроты, которая продвигается по бронхиальному дереву со скоростью примерно 1 – 1,5 см в минуту.

У людей с хроническими заболеваниями дыхательной системы обычно выполняются не все из этих условий, например, у 70% таких больных снижен кашлевой рефлекс. Существуют специальные дыхательные упражнения, воздействующие на тот или иной компонент кашлевого акта. В целом же продуктивность кашля можно повысить методом так называемого постурального дренажа («Дренажа положением тела»).

Пациент принимает положение, обеспечивающее отток мокроты из определённой доли лёгкого. Проводится либо массажирование проекции этой доли, либо похлопывание. Похлопывание проводится всей ладонью, кисть свободна, расслаблена. Во время похлопывания груди вначале должно касаться основание кисти, а потом уже пальцы. Так похлопывают одну долю за другой, удаляя оттуда мокроту. Похлопывание должно проводиться довольно твердо, но оно не должно причинять боль. Процедура время от времени прерывается для дыхательного упражнения и откашливания мокроты.
Взято отсюда
__________________
Она выйдет на тёмный балкон,
она молча посмотрит вниз.
и, стряхнув чёрно-белый сон,
тихо встанет на скользкий карниз…
она сделает шаг вперёд,
сердце сладко замрёт в груди...
вы решили - она упадёт?
что вы…нет…она полетит....
LeLoa вне форума   Ответить с цитированием
7 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Старый 06.11.2010, 22:01   #5
LeLoa
Птица Феникс

     
 
Аватар для LeLoa
 
Регистрация: 07.08.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 2,836
Сказал(а) спасибо: 14,959
Поблагодарили 16,347 раз(а) в 4,424 сообщениях

Рубиновый бант  Марафон красоты и здоровья-2019  Золотая птица  Сапфировый цветок 
Всего наград: 8

По умолчанию

Постуральный дренаж— один из важных и эффективных методов туалета трахеи и бронхов. В его основе лежит использование силы тяжести для перемещения мокроты из мелких бронхов в крупные и трахею. Метод особенно эффективен для опорожнения абсцесса легкого. Он служит обязательной составной частью туалета трахеи и бронхов в сочетании с вибрационным массажем.
__________________
Она выйдет на тёмный балкон,
она молча посмотрит вниз.
и, стряхнув чёрно-белый сон,
тихо встанет на скользкий карниз…
она сделает шаг вперёд,
сердце сладко замрёт в груди...
вы решили - она упадёт?
что вы…нет…она полетит....
LeLoa вне форума   Ответить с цитированием
4 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Старый 07.11.2010, 14:15   #6
Filigreed

     
 
Аватар для Filigreed
 
Регистрация: 07.08.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 905
Сказал(а) спасибо: 1,740
Поблагодарили 8,221 раз(а) в 1,016 сообщениях

Рубиновое сердце  Бриллиантовая звезда  Голубая Хризантема  Золотая Грация 
Всего наград: 5

По умолчанию

LeLoa,
Спасибо, материал по ссылке интересный, я попробую упражнения.

Я понимаю, что ПД относится к медицинским процедурам, однако, многое из того, чем мы здесь занимаемся, можно равнозначно отнести к сугубо медицинским процедурам.

И врачи мне никогда не назначали ПД, хотя я болела и бронхитом, и пневмонией в разные периоды жизни. И бывали такие случаи, что я болела, кашляла сильно и долго, но врачи мне не диагностировали бронхолегочные заболевания и назначенное лечение мало помогало. 10 лет назад был переезд в другой город, новая квартира, первоначально спали на полу, потому что никакой мебели не было, со всех щелей дуло, сильно простыла, одновременно с тем была новая работа, переносила болезнь на ногах, и тоже не диагностировали бронхолегочное, и кашляля опять сильно и долго…

Прошлой весной я болела, принимала АЦЦ – совершенно без толку. (То ли лекарство было подделкой?)

Наверно, у меня не диагностированное хроническое заболевание, потому что при простудах хроническое обостряется, и я испытываю, что мне что-то мешает за грудиной, хочется исторгнуть, но почти не получается, лишь изредка.

В общем, мне хочется попробовать самостоятельно.

Но прежде мне хочется детальней изучить этот вопрос. Меня интересует сейчас следующее:
Я на иностранном форуме прочитала одной строчкой, что после ПД образуется больше мокроты.
Там не было больше никакой информации. Хотелось бы знать, насколько актуальна такая информация. Как определяется, что стало больше мокроты – по снимкам, или после ПД человек чувствует больше позывов к кашлю и отхаркиванию и лишь на основании этого делается вывод, что мокроты стало больше?
__________________
"Сильная, смелая, как лебедь белая, я становлюсь на крыло.
Сложно ли, просто ли, зимами-вёснами всё, что болело, прошло..."
Filigreed вне форума   Ответить с цитированием
2 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Старый 07.11.2010, 14:32   #7
LeLoa
Птица Феникс

     
 
Аватар для LeLoa
 
Регистрация: 07.08.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 2,836
Сказал(а) спасибо: 14,959
Поблагодарили 16,347 раз(а) в 4,424 сообщениях

Рубиновый бант  Марафон красоты и здоровья-2019  Золотая птица  Сапфировый цветок 
Всего наград: 8

По умолчанию

Filigreed, я бы сказала так: образуется не больше мокроты, а она начинает лучше отходить при помощи постурального дренажа. Механизм отхождения мокроты в организме очень хорошо продуман ( если надо , могу рассказать об этом подробнее- действительно, интересно, поскольку становится ясно, почему , например, у курящих часто мокрота застаивается, потому что нарушается именно механизм эвакуации мокроты из бронхов. . У них же часто возникает хроническая обструктивная болезнь легких, правда механизмов возникновения тут много) При заболевании легких ее, мокроты возникает много, она может быть густой и ее транспорт из легких может быть затруднен. Постуральный дренаж механическим путем помогает справиться с этой проблемой. Он показан также и лежачим больным, для того, чтобы избежать гипостатической пневмонии.
Если надо изложить какой-то материал подробнее готова ответить на все вопросы
__________________
Она выйдет на тёмный балкон,
она молча посмотрит вниз.
и, стряхнув чёрно-белый сон,
тихо встанет на скользкий карниз…
она сделает шаг вперёд,
сердце сладко замрёт в груди...
вы решили - она упадёт?
что вы…нет…она полетит....
LeLoa вне форума   Ответить с цитированием
6 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Старый 07.11.2010, 14:43   #8
Filigreed

     
 
Аватар для Filigreed
 
Регистрация: 07.08.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 905
Сказал(а) спасибо: 1,740
Поблагодарили 8,221 раз(а) в 1,016 сообщениях

Рубиновое сердце  Бриллиантовая звезда  Голубая Хризантема  Золотая Грация 
Всего наград: 5

По умолчанию

Цитата:
Сообщение от LeLoa Посмотреть сообщение
Filigreed, я бы сказала так: образуется не больше мокроты, а она начинает лучше отходить при помощи постурального дренажа.
То есть, лучше выводится не только во время, но и после ПД?
(Потому что на иностранном форуме было сказано, что после ПД образуется больше мокроты.)
В принципе, как я и предполагала, лучшее (бОльшее) отхождение принимают за бОльшее образование мокроты.

Вопрос: как часто можно делать ПД? Делается ли это несколько раз в день, или не каждый день, делается ли это сериями или одноразово?

И интересно подробнее узнать о хорошо продуманном в организме механизме отхождения мокроты...
__________________
"Сильная, смелая, как лебедь белая, я становлюсь на крыло.
Сложно ли, просто ли, зимами-вёснами всё, что болело, прошло..."
Filigreed вне форума   Ответить с цитированием
3 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Старый 07.11.2010, 15:31   #9
Snega
Мастер
 
Аватар для Snega
 
Регистрация: 12.08.2009
Адрес: США
Сообщений: 598
Сказал(а) спасибо: 1,029
Поблагодарили 2,084 раз(а) в 400 сообщениях


По умолчанию

Постуральный Дренаж выполняется путем сменой пациентом различных положений тела для обеспечения более легкого и продуктивного оттока секреторных жидкостей из различных участков легких в бронхи, трахею и горло. На рисунках ниже показаны правильные положения тела для дренирования различных участков легких.

Лучше посоветоваться с врачом, можно ли ВАМ такое выполнять. Имеются различные легочные заболевания и далеко не всем показан этот дренаж.
Что важно помнить. При накоплении в легких жидкости, спасением является именно положение тело веритикальное. Потому что по закону физики, воздух сверху воды. Так же перемещение происходит и влегких.
Этот дрнеаж был разработан для больных cyst fibrosis. В этом случае - мукус накапливается и легкие не могут очищаться. Он часто рекомендуется совместо с применением ингаляторов, которые открывают легкие и бронхи.
Осложнения во время этого дренажа
Гипоксия- нехваткак воздуха
Увеличение внутричерепоного давления
Резкое понижение давления
Легочное кровотечение
Рвота и возможность задохнуться
бронкоспазм и аритмии

При приминении этого дренажа важен продуктивный кашель- с мокротой. Не рекомендую вам самим выполнять этот дренаж на детях, пусть вам покажут как эо делать. У них легочные пути короче и уже и выше риск задохнуться


Я на иностранном форуме прочитала одной строчкой, что после ПД образуется больше мокроты.

Во время дренажа, рекомендуется прослушивать пациента с помошью стетоскопа. Движение и изменения слышны через стетоскоп. и конечно на рентгене. Но ты же не будешь бегать каждый раз за снимком.
Этот дренаж применяют когда человек очень болен. малоподвижен слаб. А так слава Богу нам дано самоочищение . Побольше жидкостей для разжижения мокроты( если нет противопоказание). дыхательные упражнения, и двигаться-двигаться.двигаться.

Желаю всем оставаться здоровыми.
__________________
www.womensecrets.org
Snega вне форума   Ответить с цитированием
3 пользователя(ей) сказали cпасибо:
Старый 07.11.2010, 16:53   #10
LeLoa
Птица Феникс

     
 
Аватар для LeLoa
 
Регистрация: 07.08.2009
Адрес: Россия
Сообщений: 2,836
Сказал(а) спасибо: 14,959
Поблагодарили 16,347 раз(а) в 4,424 сообщениях

Рубиновый бант  Марафон красоты и здоровья-2019  Золотая птица  Сапфировый цветок 
Всего наград: 8

По умолчанию

Постуральный Дренаж выполняется путем сменой пациентом различных положений тела для обеспечения более легкого и продуктивного оттока секреторных жидкостей из различных участков легких в бронхи, трахею и горло.

Лучше посоветоваться с врачом, можно ли ВАМ такое выполнять. Имеются различные легочные заболевания и далеко не всем показан этот дренаж.


В этих словах вся суть.

Теперь о транспорте мокроты. На мой взгляд, доступным языком и очень подробно описано строение стенки бронхов и функция фильтра здесь.

Приведу выдержки:

Воздух, проходя по мелким воздухопроводящим ветвям, которые образуют пористую ткань, играющую роль своеобразного фильтра, согревается и очищается от пыли, сажи, микробов и прочих частиц, которые осаждаются в просвете бронхов и бронхиол.
Для этой цели существует специальный механизм очистки, называемый в медицине мукоцилиарным (от лат. mucus — слизь, cilia — ресничка). Внутренняя поверхность бронхов (слизистая оболочка) построена из особых клеток — реснитчатых. На их поверхности располагаются специальные выросты — реснички, которые совершают непрерывные колебательные движения по направлению к трахее и вместе со слизью, находящейся на ее поверхности, выводят все вредные частицы вверх — в глотку. Из глотки слизь выплевывается или незаметно проглатывается человеком. Процесс этот напоминает движение снизу вверх ленты эскалатора в метро с находящимися на ней людьми.
Слизь, необходимая для нормальной работы мукоцилиарного эскалатора, вырабатывается особыми клетками, которые из-за своей формы называются бокаловидными. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности слизистой в подслизистом слое располагается капиллярная сеть питающих ее кровеносных сосудов. На рисунке показано схематичное строение этого эскалатора.

Рис. Слизистая бронхов и мукоцилиарная система:
1 — реснитчатые клетки; 2 — реснички; 3 — бокаловидные клетки; 4 — базальные клетки; 5 — слой слизи на поверхности ресничек;
6 — подслизистый слой; 7 — бронхиальная мускулатура

если посмотреть на фотографию, снятую с помощью электронного микроскопа, то можно увидеть огромное поле, сплошь покрытое ресничками, в отдельных местах которого располагаются огромные бокаловидные клетки — «фабрики» слизи. Так выглядит слизистая бронхов.

Кроме бокаловидных клеток, в образовании бронхиального секрета участвуют перибронхиальные железы — серозные и слизистые. Серозные клетки и железы продуцируют жидкий секрет, а слизистые — вязкий. Поэтому бронхиальный секрет — это смесь, состоящая из жидкой фазы (части) — золя и вязкой фазы — геля. Эффективная работа мукоцилиарного эскалатора определяется, с одной стороны, активностью колебаний ресничек, а с другой — соотношением фаз гель-золь. Бронхиальная слизь, образующая ленту эскалатора, состоит, таким образом, из двух слоев. Нижний слой, окружающий реснички, — жидкий (золь), а верхний слой, с которым взаимодействуют кончики ресничек, продвигая слизь, — вязкий (гель). Увеличение количества вязкого секрета вызывает слипание ресничек и затрудняет их движение. А избыток жидкой фазы (золя) вообще останавливает эскалатор, так как с поверхности ресничек слизистый слой, образующий его ленту, как бы сползает, и этот сложный механизм выходит из строя.
Слизь не только выводит различные частицы из бронхов, но и осуществляет защитную функцию, предотвращая повреждение слизистой оболочки.

Таким образом, весь вдыхаемый воздух очищается от пыли, химических веществ, микробов и вирусов и, проходя достаточно длинный путь от полости носа, гортани и трахеи до альвеол, увлажняется и согревается. И в нормальных условиях постоянная работа мукоцилиарного эскалатора обеспечивает не только «кондиционирование» воздуха, но и эвакуацию всего количества образующейся за сутки слизи.

Ну а что же происходит в патологических условиях?
Развивающийся в бронхиальном дереве воспалительный процесс приводит к повреждению основного звена мукоцилиарной системы — слизистой оболочки и в первую очередь — клеток мерцательного эпителия. В результате воспаления повреждаются ворсинки реснитчатого эпителия и нарушается плотный контакт между клетками, что приводит к набуханию слизистой оболочки.

Рис. Повреждение слизистой бронхов при остром воспалении:
1 — реснитчатые клетки; 2 — реснички; 3 — бокаловидные клетки;
4 — базальные клетки; 5 — слой слизи

Читать дальше... 
Повреждение ресничек приводит к нарушению работы мукоцилиарного эскалатора и скоплению слизи в просвете бронхов. Застой слизи в бронхиальном дереве вызывает изменение ее характеристик: вязкости, эластичности, адгезивности (прилипаемости к стенке бронха). Эти характеристики объединяются в понятие «реологические свойства». И в основе ухудшения реологических свойств слизи лежат ее физико-химические изменения.
Физическими измерениями установлено увеличение вязкости, эластичности и адгезии откашливаемой больными мокроты. Ухудшение реологических характеристик мокроты — первая причина снижения скорости ее экспекторации (выведения) и застоя в дыхательных путях. Вторая причина ухудшения экспекторации и застоя слизи — увеличение ее количества в дыхательных путях вследствие повышенной продукции бокаловидными клетками и железами подслизистого слоя бронхов. Причина этого заключается в том, что в результате хронического воспаления количество слизистых клеток в бронхиальном дереве увеличивается, по разным данным, в 2–5 и даже в 10 раз. И третья причина скопления и застоя слизи в дыхательных путях (о которой говорилось выше) — это нарушение работы мукоцилиарного механизма вследствие повреждения воспалительным процессом ресничек мерцательного эпителия.
Хронизация воспалительного процесса в бронхиальном дереве приводит к серьезному изменению структуры слизистой бронхов: необратимо повреждаются реснички цилиарного эпителия, увеличивается количество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, на поверхности слизистой скапливается большое количество слизи, утолщается и инфильтруется различного рода клеточными элементами подслизистый слой.

Рис. Изменения слизистой бронхов при хроническом воспалении:
1 — реснитчатые клетки; 2 — поврежденные реснички; 3 — бокаловидные клетки;
4 — базальные клетки; 5 — слой вязкой слизи; 6 — подслизистый слой
инфильтрирован клеточными элементами

ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕХАНИЗМЫ ЭВАКУАЦИИ НА ЭТОМ ЭТАПЕ НЕ СПРАВЛЯЮТСЯ С ОЧИЩЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА, И ЭТО ПРИВОДИТ К ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКЦИИ МЕЛКИХ БРОНХИАЛЬНЫХ ВЕТВЕЙ ВЯЗКОЙ СЛИЗЬЮ. Но, по-видимому, в силу огромного количества воздухопроводящих ветвей, это происходит постепенно и незаметно как для больного, так и для наблюдающего его врача. Еще раз приведем данные американского ученого А. Уоннера (A. Wanner) почти 20-летней давности: «Недавно такие (слизистые. — авт.) пробки нашли в периферических бронхах детей, болеющих бронхиальной астмой, но находящихся в стадии ремиссии болезни, при взятии биопсийного материала на открытом легком. Пробки чаще встречались в бронхах диаметром более 1 мм, но были и в более мелких» (Уоннер А. Морфология обструктивных процессов в воздухоносных путях. В кн.: Бронхиальная астма. Принципы диагностики и лечения. Под ред. М.Э. Гершвина. Пер. с англ. М.: Медицина, 1984, с. 112). Более подробно на этом вопросе останавливаться нецелесообразно, ибо данной проблеме посвящены тысячи научных статей, обзоров и книг (в том числе и собственные публикации автора, приведенные в списке литературы).
И выводы большинства исследований свидетельствуют об одном: у большей части погибающих от астмы больных просвет бронхиального дерева обычно полностью забит густой и вязкой мокротой. Очевидно это происходит в случаях, когда скорость накопления слизи превышает скорость ее эвакуации из дыхательных путей. Каким же образом оценить скорость эвакуации слизи из бронхов? Об этом пойдет речь в следующей главе.
__________________
Она выйдет на тёмный балкон,
она молча посмотрит вниз.
и, стряхнув чёрно-белый сон,
тихо встанет на скользкий карниз…
она сделает шаг вперёд,
сердце сладко замрёт в груди...
вы решили - она упадёт?
что вы…нет…она полетит....
LeLoa вне форума   Ответить с цитированием
2 пользователя(ей) сказали cпасибо:


Ответ

Метки
астма , легкие



Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Техники, основанные на силе воображения Mishelle Психотехники, энергетические практики 30 30.09.2016 21:11
Медитативные техники Dejdra Психотехники, энергетические практики 121 19.12.2013 00:02
Техники по устранению внутренних противоречий Sitehand Саморегуляция и самокодирование 42 12.06.2010 21:57
Техники мануальной медицины Shodashi Мануальные и краниосакральные практики 9 29.08.2009 21:12
Создание позиции наблюдателя Sitehand Техники глубинной самокоррекции 3 08.08.2009 11:45


Powered by vBulletin® Version 3.*.*
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc. Перевод: zCarot
© ageless.su


www.copyright.ru ТОП-777: рейтинг сайтов, развивающих Человека