Вернуться   AGELESS. Библиотека красоты и здоровья > DUTY-FREE > Duty-Free. Разговоры обо всем, что нам интересно > Архив

Тематический каталог AGELESS

Закрытая тема
 
Опции темы Опции просмотра
Старый 04.02.2011, 12:37   #1
Roza

     
 
Аватар для Roza
 
Регистрация: 12.08.2009
Адрес: Удмуртия
Сообщений: 1,114
Сказал(а) спасибо: 7,088
Поблагодарили 10,086 раз(а) в 1,407 сообщениях


По умолчанию Микрофлора кожи

Микросреда кожи: защита или источник заболеваний?
Микробы на коже обычно считаются болезнетворными, потенциально болезнетворными или безопасными симбиозными организмами. Прогресс в микробиологии и иммунологии переворачивает понятия о молекулярном строении бактерий и их взаимодействии. Современные данные противоречат исторически сложившимся классификациям кожной микросреды.
Предполагается, что эти организмы могут защищать своего носителя, образуя при этом не симбиоз, а мутуализм. В данной статье представлены сведения о кожной флоре, в том числе стафилококке, коринебактериях, пропиони, стрептококке и синегнойной палочке.
Большинство научных трудов о кожной микросреде посвящено структуре населяющих кожу микроорганизмов или тому, как их подвиды становятся болезнетворными. За последнее десятилетие развитие микробиологии и иммунологии пролило свет на симбиотические и патогенные процессы в кожной микрофлоре.
На самом деле данных о влиянии этих бактерий на здоровье кожи не так много. Все исследования, в основном, заключены в анализе типов микробов и их патогенной роли, и редко когда на их иных функциях. В настоящей статье представлен обзор последних данных о бактериальной флоре кожи и их роли, отличной от возбудителя заболевания, представлена новая концепция, согласно которой микроорганизмы приносят пользу своему обладателю и лишь в редких случаях являются болезнетворными. Хрупкий баланс барьерной функции кожи и внутреннего иммунитета поддерживает здоровье кожи, а его нарушение ведет к инфекциям и воспалениям.
Действует ли «гипотеза гигиены»?
Исследования эпителиальной поверхности доказали, что ее микрофлора влияет на врожденную иммунную систему. Изучены вопросы, почему природная микросреда отвечает за размножение и поддержание CD8 Т-клеток в легких, почему микрофлора пищеварительного тракта влияет на его воспалительные заболевания, и как лактобактерии способствуют выработке внутриутробного иммунитета. Полученная информация дает основания предполагать, что сбои в выработке микробактерий приводит к развитию аллергических заболеваний.
Согласно «гипотезе гигиены», появление Т-регуляторных клеток в кишечной микросреде формирует стойкий иммунитет к аутоантигенам. Именно такой положительный эффект микрофлоры кишечника привел к популяризации пробиотиков. Так, например, считается, что их регулярное употребление снижает риск колоректального рака и неспецифического язвенного колита.
Для начала рассмотрим три возможных вида симбиоза кожной флоры и организма: паразитизм, сосуществование и мутуализм. В привычном понимании, симбиоз – вид взаимодействия, при котором обе стороны получают выгоду. Это не совсем верно. Симбиоз возможен и при выгоде одной стороны и ущербе для другой (паразитизм, хищничество, амменсализм и конкуренция), при выгоде одного организма и отсутствии какого-либо влияния на другой (сосуществование), и взаимной пользе обоих (мутуализм и прото-сотрудничество). Микробы, находящиеся на поверхности кожи, крайне редко ассоциируются с заболеваниями и считаются симбионтами. Это значит, что они мирно сосуществуют, получая пользу от окружающей их среды. Примером таких бактерий как раз и является эпидермальный стафилококк. Возможно, что этот вид и прочие симбионты кожи могут играть не последнюю роль в защите организма, являя собой при этом пример мутуализма. Однако есть вероятность, что наши представления о паразитизме, сосуществовании и мутуализме несколько упрощены, и одни и те же бактерии в разных условиях играют разные роли. Установив факторы, которые определяют вид симбиоза организма и бактерий, можно разработать методики лечения и предотвращения кожных инфекций.
Важно также понимать, что то, что мы считаем плохой микрофлорой и патогенными элементами, больше зависит от способности кожи противостоять инфекциям, а не поддаваться влиянию микробов. А вот защитная система организма – результат взаимодействия множества факторов. Среди них физический барьер, уровень рН, синтез защитных молекул (антимикробных пептидов, протеазы, лизозимов и цитокинов). Вирулентные свойства микроба помогают ему обойти защитную систему организма, но только от суммарной эффективности всех иммунных факторов будет зависеть, станет ли этот микроб симбионтом или опасным элементом.
Хотя микросреда кожи состоит из бактерий, вирусов и грибков, обратим пристальное внимание только на первую группу. Количество выявленных видов бактерий, населяющих кожу, значительно возросло за последнее время и, возможно, будет еще увеличиваться с развитием технологий распознавания генотипов. Среди наиболее хорошо изученных бактерий следующие: стафилококк, коринебактерии, пропиони, стрептококк и синегнойная палочка.
К сожалению, о многих бактериях известно совсем немного, это связано с их малой численностью или очевидной безвредностью. Рассмотрим те виды, которые изучены лучше всего.
Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermisis)
Это грамм-положительные бактерии, наиболее распространенный компонент микросреды. Предполагается, что эпидермальный стафилококк (ЭС), населяющий кожу и слизистые оболочки, составляет до 90% аэробной флоры.
Несмотря на свою безобидную природу, ЭС часто становится причиной нозокомиальных инфекций. Есть несколько внешних факторов, которые превращают эти бактерии в патогены. Как правило, ЭС поражают и без того нездоровых людей: наркоманов, тех, кто проходит курс иммуноподавляющей терапии, больных СПИДом, новорожденных и носителей искусственных органов. Безусловно, большинство случаев возникает при наличии посторонних тел в организме, например, катетеров или имплантатов. Враждебные штаммы стафилококка формируют биопленки, которые противостоят бактериям иммунной системы и антибиотикам. При попадании в организме ЭС может вызвать сепсис, эндокардит сердечных клапанов или другое острое или хроническое заболевание. Основной фактор, осложняющий лечение инфекций крови, спровоцированных ЭС, - это неправильно назначенные антибиотики. Биопленки затрудняют их доступ к очагу воспаления, и часто это становится причиной вынужденного удаления имплантатов.
Кроме инфекций катетеров, высокому риску заражения подвергнуты страдающие от плоскоклеточной карциномы, карциномы шеи, головы, молочных желез, или саркомы. В редких случаях стафилококк формирует обширный целлюлит. Такое состояние связывают с общим заражением крови. В целом же, все зависит от предрасположенности индивида к подобным инфекциям. Эпидермальный стафилококк вполне мирно существует на коже, и только при наличии специфических факторов может провоцировать инфекции.
Лечение подобных заболеваний может быть различным, от комплексных антибиотиков до удаления искусственного органа. Последние исследования доказывают, что прикрепление бактерий к поверхностям зависит от физических и химических характеристик материала. Особенно легко ЭС прикрепляется к гидрофобным поверхностям, а вот порошкообразные вещества и электротоки, наоборот, отталкивают зловредные бактерии.
Кроме прочего, ЭС является потенциальной защитой для тканей, стимулируя иммунитет. Его положительное влияние на кишечную микрофлору неоднократно подтверждалось в ходе исследований.
А вот влияние бактерий ЭС на поверхность кожи не так хорошо изучено. Нехватка информации об основах биологии кожной микрофлоры – результат ограниченности исследований в этой области. Все проведенные на сегодняшний день изыскания касались лишь типов населяющих организм микробов, но никак не их функций. Исследования кишечной микрофлоры привели к открытию способа взаимодействия бактерий – мутуализма. Подобные процессы в коже пока так и остаются неизученными.
Исчезновения эпидермального стафилококка с поверхности кожи (вследствие злоупотребления антибиотиками) может обернуться неприятными последствиями. Во-первых, это приведет к уничтожению эндогенных антимикробных пептидов, что сделает кожу более уязвимой для патогенных организмов. Во-вторых, без бактериального покрова организм в целом теряет способность защищаться от инфекций. Отсюда можно сделать вывод, что ЭС все-таки является мутуалистом, играя не последнюю роль в иммунной системе организма.
Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
Это колонии круглых золотисто-желтых грамположительных бактерий. Заболевания, спровоцированные золотистым стафилококком (ЗС), могут быть различными, от легких инфекций до агрессивных смертельно опасных болезней. Это и импетиго, и фолликулит, и фурункулы, и подкожные абсцессы. Помимо этого, ЗС может вызвать септический артрит, воспаление костного мозга, пневмонию, менингит, заражение крови и эндокардит.
Некоторые заболевания, например, аллергический дерматит, предрасполагают к развитию инфекций ЗС. Вирусы (герпес тип 1 или ВПЧ) и грибки могут лишь с долей вероятности вызвать инфекции на почве дерматита, а ЗС намного опаснее. Как и эпидермальный стафилококк, он становится частой причиной инфекций у пациентов с искусственными органами.
В настоящее время методики лечения ограничены антибиотиками и, если это неизбежно, удалением имплантатов. К сожалению, бактерии ЗС мутируют, образуя штаммы, устойчивые к антибиотикам.
Несмотря на то, что золотистый стафилококк классифицируется как переходный патоген, его присутствие в микрофлоре носовой полости считается нормальным. По оценкам, 32,4% населения поражено СЗ. По другим данным, постоянными носителями являются 20% населения, 60% - временными переносчиками, а 20% не заражаются им и вовсе. Однако наличие в микрофлоре ЗС вовсе не обязательно приведет к инфекциям. На самом деле, как и в случае эпидермального стафилококка, здоровые люди редко подвержены влиянию ЗС. Он присутствует в микрофлоре кожи и носовой полости, действую при этом как симбионт, а не как патоген.
Все исследования золотистого стафилококка базировались на его вирулентных свойствах, поэтому данные о его функциях как нормального обитателя микрофлоры весьма ограничены.
Дифтерийные коринебактерии (Corynebacterium diphtheriae)
Это грамположительные неподвижные анаэробные бактерии, обычные обитатели кожной микрофлоры. Они делятся на два вида: дифтерийные и недифтерийные. Дифтерийные коринебактерии (ДК) в свою очередь подразделяются на токсикогенные и нетоксикогенные. Последние способны спровоцировать заражение крови, септический артрит, эндокардит и воспаления костного мозга. Оба вида, как правило, присутствуют в кожных язвах алкоголиков, у инъекционных наркоманов, а также в местах с низким уровнем гигиены и социально-экономическим уровнем развития. Вакцинация избавила развитые страны от дифтерии, но, тем не менее, заболевание сохраняется у людей из низших слоев общества и тех, кто не прошел вакцинацию.
Corynebacterium jeikeium
Это недифтерийные коринебактерии, включают в себя 17 подвидов, на коже человека присутствуют только несколько из них. Одни виды переносятся только крупным рогатым скотом, другие же, как Corynebacteriumjeikeium (СJ) – обитатели эпителия человека. Хотя многие коринебактерии присутствуют на коже человека, с точки зрения медицины, интересны именно СJ. Они часто провоцируют инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, повреждениями кожи и носителей искусственных органов. Кроме того, СJ считаются причиной высыпаний, похожих по гистологическим признакам на ботриомикоз. Если такая бактерия проникает через кожу, то вероятно появление сепсиса или эндокардита.
СJ отличается от остальных грамположительных бактерий тем, что может противостоять различным антибиотикам, но при этом уязвима для гликопептидов, включая ванкомицин и тейкопланин.
Как и эпидермальный стафилококк, СJ считается частью здоровой микрофлоры. Эти бактерии можно найти на теле любого человека, в области паха, подмышек и промежности. Большинство провоцируемых ими инфекций возникают у тех, кто не может похвастаться крепким здоровьем. В целом же, СJ распространены повсеместно и являются абсолютно безобидными, подтверждая тем самым гипотезу о своем мутуализме.
Исследования СJ проводились только в разрезе их потенциальных вирулентных свойств, поэтому о других их возможностях ничего не известно.
Пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes)
Часто называемые причиной обыкновенных угрей, пропионибактерии акне (ПА) – это грамположительные анаэробные бациллы, производящие пропионовую кислоту – побочный продукт их метаболизма. ПА населяют сальные железы, питаются жирными кислотами кожного сала, при этом они чувствительны к ультрафиолетовому излучению.
Считается, что ПА становятся причиной таких заболеваний, как фолликулит, саркоидоз, а также системных инфекций, приводящих к эндокардиту. Иногда ПА провоцирует SAPHO-синдром (синовит, акне, гнойничковые высыпания, гиперостоз и остит) – хроническое системное воспалительное заболевание. В сальных железах ПА производят свободные жирные кислоты. Этот побочный продукт их жизнедеятельности раздражает стенки фолликулов и вызывает воспаление, которое и приводит к кожным инфекциям.
Наиболее распространенное заболевание, которое связывают с ПА, - это акне, поражающее до 80% подростков. Однако есть факторы, предрасполагающие их появлению: преобладание мужских гормонов, медикаментозная терапия (гормональная или контрацептивная), стресс и наследственность.
Невоспаленные акне – это открытые или закрытые комедоны, воспаленные – узелки, прыщи, гнойнички и пузырьки.
Как и эпидермальный стафилококк, ПА становятся причиной послеоперационных инфекций. Искусственные суставы, катетеры и сердечные клапаны транспортируют кожную микрофлору в организм. В результате возникают системные инфекции, а потом сепсис или эндокардит. Другим способом проникновения ПА в организм могут стать повреждения глаза или офтальмологические операции. Это ведет к эндофтальмиту – воспалению внутреннего глаза с временной потерей зрения. Позднее возникновение инфекции – чаще всего результат низкой вирулентности фенотипа ПА.
Лечение подобных заболеваний зависит от многих факторов. Для терапии и предотвращения акне существует множество средств, например, перекись бензоила и наружные антибиотики, они дезинфицируют кожу и защищают ее от бактерий. Наружные ретиноиды снимают воспаления фолликулов. Оральные антибиотики назначаются пациентам с умеренной формой акне. Кроме сокращения внешних проявлений заболевания, антибиотики оказывают еще и противовоспалительное действие. Однако единственное на сегодняшний день средство, ведущее к постоянной ремиссии, - это изотретиноин – составляющее витамина А. Редко случающиеся системные инфекции, включая эндокардит, развивающиеся после операций у пациентов с низким иммунитетом, эффективно лечат пенициллином или ванкомицином.
Основными факторами, способствующими развитию акне, являются ороговение корней волос, повышенная выработка кожного сала и излишнее количество ПА. Хотя эти бактерии часто связывают с появлением акне, они населяют и микрофлору абсолютно здоровых людей. А исследования доказывают, что антибиотики в первую очередь снимают воспаление и только потом сдерживают рост ПА. Широкое распространение пропионибактерий акне на здоровой коже дает основание предполагать, что они являются мутуалистами, а не паразитами.
Стрептококки группы А
Грамположительные бактерии стрептококков группы А (СГА) вызывают как системные заболевания, так и кожные инфекции. Наиболее распространенные проявления: острый фарингит. инфекции слизистых оболочек и импетиго. Поверхностные инфекции, вызванные СГА, зависят от возраста и типа кожи. Например, пиодермия чаще всего случается у новорожденных и детей. Негнойная ревматическая лихорадка может последовать за воспалением горла, а гломерулонефрит – за инфекциями кожи ил глотки. СГА также связывают с более глубокими кожными инфекциями – целлюлитом и рожистыми воспалениями - инфекциями соединительной и жировой ткани, соответственно. Часто подобные заболевания связаны с алкоголизмом, диабетом, иммунодефицитом, покровными язвами или травмами. Смертельно опасный фасцит также осложняется синдромом токсического шока. Кроме этого, СГА может вызвать инфекции в различных органах – легких, костях, суставах, мышцах и сердечных клапанах. Симптоматика такая же, как у заболеваний золотистого стафилококка.
Способы лечения зависят от места расположения, тяжести и типа инфекции. Поверхностные болезни, например, импетиго, легко устраняются наружными антибактериальным мазями – мупироцином или фусидовой кислотой. Более серьезные инфекции лечат оральными антибиотиками – пенициллином, эритромицином или клиндамицином. При тяжелых некротических поражениях тканей неизбежно хирургическое отсечение.
Однако по данным некоторых исследований, СГА вырабатывают некоторые вещества, стимулирующие выработку коллагена и других клеточных компонентов. Поэтому считается, что некоторые вирулентные свойства СГА приносят организму скорее пользу, чем вред.
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)
Это грамотрицательные аэробные бактерии, производящие флюоресцирующие молекулы: сине-зеленые, желто-зеленые и красно-коричневые. Синегнойную палочку (СП) легко отличить по цвету и сладковатому запаху.
СП населяет нестерильные предметы и, подобно эпидермальному стрептококку, считается составляющей нормальной микрофлоры здорового человека. Безобидные бактерии располагаются на коже и во рту, но при этом способны поразить любые ткани, с которыми вступят в контакт. Благодаря относительной безопасности СП, инфекции поражают только лиц со сниженным иммунитетом и больничных пациентов. Среди них муковисцидоз, бронхоэктаз, нейтропения, гематологические и злокачественные заболевания.
Основной источник заражения – поврежденная кожа. Проникновение бактерий в кровь ведет к инфекциям костей, суставов, пищеварительной системы, респираторным и системным заболеваниям. На коже СП чаще всего вызывает дерматит или поражения более глубоких мягких тканей. Такие случаи – это, как правило, результат контакта с зараженной водой. Обычно инфекции носят легкий характер и легко лечатся наружными антибиотиками. В более сложных случаях антибиотики вводят инъекционно.
Несмотря на разнообразие вызываемых СП заболеваний, эти бактерии обладают защитными свойствами. Некоторые побочные продукты их жизнедеятельности используются в изготовлении лекарственных средств. Одним из наиболее известных является мупироцин –средство борьбы с инфекциями, вызванными патогенами стафилококка и стрептококка.
Безусловно, СП является мутуалистом, поддерживая уникальную микросреду между организмом и микробами. Удаление СП из микрофлоры приведет к неконтролируемому росту грибков. Поэтому присутствие на коже и слизистых СП предохраняет организм от поражения более болезнетворными бактериями, являясь неотъемлемой частью иммунной системы.
Заключение
Современные исследования инфекционных заболеваний нацелены на выявление болезнетворных микробов и их вирулентных свойств. Однако некоторые из них, наоборот, защищают наш организм. Процессы взаимодействия организма и микробов на поверхности кожи иллюстрируют полезную роль ее микросреды. Бактерии, участвующие в воспалительных процессах, могут не вызывать инфекций. Понимание этих процессов позволило бы более эффективно использовать современные антибиотики. Злоупотребление ими может нарушить хрупкий баланс микрофлоры, сделав кожу уязвимой для патогенных организмов. Исследования в области взаимодействия организма человека с населяющими его микробами позволят найти новые подходы в диагностике и лечении многих дерматологических заболеваний.
Источник: www.ncbi.nlm.nih.gov
Roza вне форума  
7 пользователя(ей) сказали cпасибо:


Закрытая тема



Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Об увлажнении кожи Mishelle Косметология - профессиональная и домашняя 323 17.05.2019 15:06
Материал по строению кожи Анна Конда Архив 7 28.09.2009 11:09
Гимнастический комплекс для смешанной кожи Shodashi Архив 1 01.09.2009 19:24
Гимнастический комплекс для нормальной кожи Shodashi Архив 1 01.09.2009 19:20


Powered by vBulletin® Version 3.*.*
Copyright ©2000 - 2024, vBulletin Solutions, Inc. Перевод: zCarot
© ageless.su


www.copyright.ru ТОП-777: рейтинг сайтов, развивающих Человека