[Shodashi]

АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ КОСМЕТОЛОГИИ


Электродиализ или электроридопунктура («электро» — электричество, «рида» — морщина, «лизис» — устранение). Электропунктура морщин введена в 1887 году для лечения кожной гипотонии нижней части лица и шеи, а также поверхностных морщин.

Суть метода заключается в электростимуляции поверхностного слоя дермы с помощью коротких и тонких игл, установленных в недрах морщин, либо под углом 90°, либо по всей длине вдоль этой морщины. Ток проходит медленно (7—10 с) и, не вызывая ожога, провоцирует реакцию организма, вследствие которой образуется внутренний рубец, приводящий к разглаживанию морщины. Могут появиться гематомы, они сохраняются несколько дней, но исчезают без осложнений. Положительные результаты появляются примерно в 70 % случаев. (Хински М., 1995 г.)

Курс состоит примерно из шести сеансов в течение 15 дней, после завершения необходимо продолжать сеансы поддерживающей терапии в течение трех месяцев.

Гистологический анализ показал внутри стимулируемой соединительной ткани уплотнение коллагеновой сети и реорганизацию эластических волокон. Впечатление, что этот метод вызывает естественную стимуляцию фибробластов дермы.

Главным нежелательным последствием электропункту-ры являются значительное количество сеансов, необходимых, чтобы получить результат, и проведение множества сеансов поддержки.

Электроридофорез

Для этого метода требуется уже весьма совершенный прибор. Вызывает ожоги, в результате которых улучшается процесс образования коллагена, но при этом возникает необходимость параллельно проводить также лимфодренаж, выведение токсических веществ и повышение тонуса тканей. Основной курс включает четыре сеанса по сорок минут.

ПИЛИНГ

Пилинг (в переводе с англ. «scrab» — царапать, «эксфолиант» — от анг. «ecsfoliant» — отшелушивание — способ снятия поверхностного слоя кожи с целью обновления эпидермиса). Современные отшелушивающие средства преследуют следующие задачи:

1. Очищают кожу от загрязнений;

2. Избавляют кожу от мертвых клеток;

3. Омолаживают кожу;

4. Лечат жирную кожу с расширенными порами и угревой сыпью.

Кожа защищает нас от вредного воздействия окружающей среды, но вмешательства извне нарушают гомеостаз. Грубый пилинг может ослабить защитные свойства кожи, спровоцировать раздражение и создать условия для воспаления. При отшелушивании целостность кожи нарушается, снижается процесс синтеза кератина снижается уровень влажности кожи, нарушается рН кожи.

Пилинг — процедура, широко применяемая в настоящее время.

Применяют различные методики пилинга:

механические — дермабразия, цель которой стесать кожу до глубины морщины (с помощью специальной круговой щетки, так называемый металлический бор), чтобы обработанная зона не отличалась от прилегающей поверхности кожи. Существует опасность повредить дерму, пациент может потерять способность к загару на всю жизнь, если в результате шлифовки исчезнут клетки, синтезирующие меланин. Метод не является очень болезненным, достаточно местной анестезии. Кожа уязвима в течение нескольких месяцев, ее надо оберегать, но достигнутый результат обеспечен на годы. Важно соблюдение необходимой гигиены и постоянный контроль врача.

Существует разновидность данного механического пилинга — это регулируемая микродермабразия — удаление мелких морщин, особенно околоорбитальной области. Цель — заполнить морщины путем стимуляции образования коллагена.

Этот вид лечения является профилактическим и должен сочетаться с традиционными классическими способами замедления старения (применение витамина А, увлажнение кожи, массаж, лимфатический дренаж и т. д.), чтобы получить суммарный результат, который появится только через несколько месяцев после регулярного проведения процедур. «Недостатком метода является необходимость повторения сеансов, а также отсутствие достаточно отработанных оптимальных схем лечения» (Метаномски М., президент Европейской ассоциации питания и эстетической медицины).

химические методы пилинга основаны на ограниченном, глубоком или поверхностном действии агрессивных химических веществ. Обычно химические методы используют для отшелушивания верхних слоев кожи. Выбор средств и методов шелушения зависит от ряда факторов: состояния кожи (сухая, жирная, нормальная), имеющихся недостатков кожи, а также от общего состояния организма. Проводят шелушение различными средствами: салициловой, молочной, или бензойной кислотами, ртутными мазями и наиболее сильные — трихлоруксусной кислотой или 50 %-ным фенолом, а также ядами растительного происхождения. Это наиболее старый метод, весьма эффективный для устранения мелких морщинок.

Метод требует предварительного теста на аллергическую реакцию. Следует обратить внимание на то, что применение данного метода не рекомендуется людям с сильно пигментированной или черной кожей. Назначают процедуры в осенне-зимний период, так как после шелушения кожа особенно восприимчива к солнцу, в результате чего могут возникнуть стойкие пигментные пятна. Противопоказано шелушение при заболеваниях почек, беременности, гипертрихозе, телеангиэктазиях. Метод небезопасный и требует большой квалификации специалиста.

физические методы пилинга к данным методам борьбы со старением кожи в последнее время относят следующие: сухой лед и жидкий азот (криодеструкция). Холод, как и тепло, относится к активным температурным раздражителям, воздействующим на кожу. На холодовые раздражители она отвечает тремя фазами сосудистой реакции: 1) фазой рефлекторного сужения сосудов (кожа бледнеет, артериальное давление повышается); 2) фаза активной гиперемии — при действии холода в течении 1—2 мин. кожные сосуды расширяются (кожа становится розовой и теплой, артериальное давление снижается); 3) фаза пассивной или застойной гиперемии.

Криотерапия (греч. — «лед») — лечебное воздействие на отдельные органы и ткани организма Холодовых факторов различной природы и формы. «При охлаждении тканей ниже порога криоустойчивости из-за кристаллизации тканевой воды наступает их разрушение (криодеструкция). Под действием холодового фактора происходит быстрое снижение температуры подлежащих тканей в области криоапплика-ции — локальная гипотермия. Холод при локальном воздействии активирует различные сегментарно-рефлекторные реакции». (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. — Москва—Санкт-Петербург, 1998 г.)

Суть метода состоит в необратимом процессе разрушения тканей, обусловленной «несколькими механизмами: осмотическое разрушение при дегидратации протоплазмы, термальный шок, денатурация липидно-протеиновых комплексов, васкулярный стаз». (Папий НА. Медицинская косметика. — Изд-во «Беларусь», 1999 г.) Через несколько минут после начала криодеструкции появляется гиперемия кожи, а спустя несколько часов образуется эпидермальный пузырь. Постепенно формируется плотная корочка, которая при небольших объемах примерно через две недели отторгается. При более обширном воздействии экссудация продолжается две-три недели. Не исключены образование гипертрофического рубца и явления гиперпигментации. Идеальная температура сухого льда или жидкого азота может варьироваться от -110 до -80 °С, когда они нанесены на кожу. Нет гарантии, что по всей поверхности условия обработки окажутся одинаковыми. Процедура довольно болезненна. К проведению процедур допускаются только врачи, хорошо усвоившие показания к применению криотерапии и владеющие данной методикой. Применение данной методики не рекомендуется в период интенсивной солнечной инсоляции.

Продолжается поиск принципиально иных способов воздействия на кожу с целью разглаживания ее и омоложения. Например, опубликовано несколько работ по улучшению кожи с помощью радиочастотного излучения, которое по мнению доктора Сперли (Sperli), при определенной частоте вызывает закипание внутриклеточной жидкости и разрыв клеток поверхностного слоя кожи с последующими ретракционными явлениями. (Лагутин Е., пластический хирург)

Но общепризнанными достижениями в области улучшения и разглаживания кожи на сегодняшний день является применение лазерных технологий. Английское слово «лазер» означает «усиление света с помощью индуцированного излучения». Взаимодействие лазерного излучения с биологическими молекулами реализуется чаще всего на клеточных мембранах, что приводит к изменению их физико-химических свойств, а также их основных функций. Особенность лазерного способа эксфолиации заключается в бесконтактном удалении тонких слоев эпидермиса посредством их вапоризации (выпаривания). Принцип работы лазера базируется на протонной теории светового излучения, согласно которой при квантовом переходе электронов с энергетически более высокого уровня на низкий возникает поток протонов. При попадании на кожу лазерного излучения среднего инфракрасного (ИК) диапазона длин волн (2,5— 11 мкм) оно почти полностью поглощается водой, из которой на 90 % состоят структуры кожи. Глубина тонкого поверхностного слоя кожи, в котором происходит поглощение, может составлять от 10 мкм до 100 мкм, в зависимости от длины волны генерации лазера. При поглощении лазерной энергии внутриклеточная жидкость в этом слое практически мгновенно нагревается выше точки кипения и в результате микровзрывов выбрасывается наружу с остатками клеточной оболочки. Для предотвращения ожоговых повреждений глубинных слоев дермы были разработаны специальные импульсные режимы генерации лазерной энергии, суть которых состоит в возникновении в поглощающем слое эпидермиса двух конкурирующих процессов: активного нагрева из-за поглощения лазерной энергии и пассивного охлаждения из-за отвода тепла в глубинные слои за счет процессов теплопроводности.

Выгодное отличие лазерной эксфолиации от других методов состоит не только в ее малотравматичности и контролируемости, но и в специальном воздействии тепловой лазерной составляющей на коллагеновые волокна, содержащиеся в папиллярном слое дермы. Как показывает практика, при нагревании до 55 °С коллагеновые волокна денатурируются и реформируются, но не разрушаются. Происходит процесс сокращения коллаге-новых волокон, приблизительно на одну треть от первоначальной длины, что соответственно приводит к сокращению или ретракции всей обрабатываемой поверхности. Этот феномен характерен только для лазерной эксфолиации. Несмотря на то что механизм сокращения коллагеновых волокон изучен не до конца, еще никому не удалось доказать неблагоприятное воздействие этого явления. Известные данные говорят — тепловая составляющая лазерного воздействия стимулирует зарождение новых коллагеновых комплексов, омолаживая кожу и придавая ей здоровый вид.

Лазерная эксфолиация — это чисто тепловой процесс, проходящий при температуре, превышающей 100 °С, но не вызывающий ожогового повреждения дермы.

На сегодняшний день разработаны лишь два типа лазерных систем, применяемых для проведения эксфолиации эпидермиса. Это С02-лазеры, генерирующие в режиме «суперпалс» на длине волны 10,6 мкм, и эрбиевые лазеры, генерирующие в импульсном режиме на длине волны 2,94 мкм. В обоих случаях используется вапоризационный механизм эксфолиации эпидермиса. Использование С02-лазера считается оптимальным при обработке глубоких морщин на лице пациентов преклонного возраста. Использование эр-биевого лазера намного упрощает не только технику эксфолиации, но и процесс лечения в целом, для пациентов молодого и среднего возраста считается наиболее оптимальным. Абсолютных противопоказаний к применению лазера нет. Относительные противопоказания: онкологические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, тиреотоксикоз, инсульты в остром периоде, туберкулез и системные заболевания крови в острой стадии, индивидуальная непереносимость фактора.