Спасибо, Shodashi!
Я заинтересовалась этой темой. Пошла по ссылке. Но мне не понравилось, что текст какой-то сумбурный и неграмотный. Как-будто школьник его переписывал. Хотелось найти источник и еще узнать, кто такая Латко... Так ни с чем и осталась
Зато, нашла про постуральный дренаж (массаж). Оказывается он вовсе не забыт и врачи о нем хорошо знают. Очень полезная штука, но ИВЛ он не заменит. Почему? Потому что одно из условий данной процедуры - это все-таки способность больного прежде всего дышать. И процедуру эту полезно делать, чтобы не довести до того состояния, когда уже потребуется ИВЛ. Ну, это, как я поняла, исходя из противопоказаний.
Противопоказаниями к проведению постурального массажа являются:
- легочное кровотечение
- острый период инфаркта миокарда
- выраженная дыхательная и сердечная недостаточность
- тромбоэмболия легочной артерии
- гипертонический криз
Постуральный (позиционный) дренаж
Постуральный дренаж — процедура, облегчающая отхождение бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений. Проводится в лечебных и профилактических целях для освобождения дыхательных путей от скопившегося бронхиального секрета.
Метод заключается в том, что больной принимает такое положение, при котором голова его расположена ниже уровня грудной клетки; при этом положение ребенка следует периодически менять — поворачивать с живота на спину, с боку на бок. В этих положениях мокрота «стекает» под действием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее, достигает области бифуркации трахеи, где чувствительность кашлевых рецепторов наибольшая (кашлевые рефлексогенные зоны), и удаляется с помощью кашля.
Постуральный дренаж выполняют 2 раза в день (утром и вечером), но можно и чаще. За 20—40 мин до массажа ребенку следует дать бронхорасширяющее и/или отхаркивающее средство (обычно настоя термопсиса, мать-и-мачехи, багульника, подорожника). Детей дошкольного и школьного возраста в течение суток следует несколько раз укладывать в различные позы: на спину, живот, на бок — с приподнятой вверх нижней частью туловища. Можно попросить ребенка достать с пола любимую игрушку, наклонившись с кровати. Детей раннего возраста необходимо чаще брать на руки играть с ними, наклоняя верхнюю часть туловища. Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20—30 мин.
Вибрационный массаж
Прием вибрации состоит в том, что массируемой части передаются колебательные (дрожательные) движения, выполняемые рукой с различной интенсивностью. Движения, передаваемые при вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Вибрация оказывает разностороннее влияние на организм: активизирует кровообращение, оказывает болеутоляющее действие, повышает тонус мышц. Его может проводить массажист, медсестра, родители. Детям с ОРВИ массируют верхнюю половину спины. Прием состоит в нанесении коротких, легких, быстрых ударов кончиками полусогнутых 1 -го — 4-го пальцев руки или полусогнутой ладонью в течение 1 —2 мин 2 раза в день (утром после сна и во второй половине дня). Проведение массажа не должно вызывать болезненных ощущений. Вибрационный массаж способствует переходу мокроты в крупные бронхи и трахею, тем самым улучшает ее отхождение и освобождает дыхательные пути. Он служит эффективным дополнением к постуральному дренажу.
Взято отсюда
Еще один материал для студентов
Проведение постурального дренажа бронхов.
Постуральный дренаж (лат. positura - положение; франц. drainage - осушение) - дрениро*вание путём придания больному положения, при котором жидкость (мокрота) оттекает под дейст*вием силы тяжести.
Цель: облегчение отхождения мокроты при бронхитах, абсцессе лёгкого, бронхоэктатической болезни и т.д.
Подготовка к процедуре: заполнить ёмкость для мокроты (плевательницу) дезинфици*рующим раствором (5% раствором хлорамина Б) на треть её объёма и поставить плевательницу рядом с больным, чтобы ему легко было дотянуться до неё.
Вариант 1:
- Из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси его тела на 360°.
- Переворачивая пациента на 45°, каждый раз просят его сделать глубокий выдох и при появлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться.
- Процедуру необходимо повторить 3-6 раз.
Вариант 2 (поза молящегося мусульманина):
- Просят больного встать на колени и наклониться вперёд (принять коленно-локтевое по*ложение).
- Просят больного повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 мин, затем опять повто*рить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов).
- Следят, чтобы данную процедуру больной проводил 5-6 раз в день.
Вариант 3:
- Объясняют больному, что ему необходимо 6-8 раз поочерёдно (лёжа то на правом, то на левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью).
- Следят, чтобы данную процедуру пациент проводил 5-6 раз в день.
Вариант 4 (положение Квинке):
- Поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20-30 см выше уровня головного конца.
- Данную процедуру проводят несколько раз по 20-30 мин с перерывом по 10-15 мин.
По окончании процедуры постурального дренирования следует помочь больному принять удобное положение, провести дезинфекцию мокроты и плевательницы и сделать запись в истории болезни о выполнении процедуры и реакции на неё пациента.
Если ни в одном из дренажных положений мокрота не отходит, их применение неэффек*тивно. Для большей эффективности процедуры положение больного должно зависеть от локализации гнойного очага: для дренирования базальных сегмен*тов нижних долей легких принимается положение на боку, противоположном стороне поражения, с приподнятым ножным концом кровати; верхушечного сегмента нижней доли — аналогичное положение с полуоборо*том на живот; верхних долей — положение сидя; при этом для опорожнения бронхов переднего сегмента — с отклонением назад, заднего сегмента — с отклонением вперед, язычковых сегментов — на правом боку с опу*щенным левым плечом, средней доли — на спи*не с подтягиванием ног к груди или при припод*нятом ножном конце кровати.
Эффективность постурального дренажа повышается при его сочетании с вибрационным массажем. Методика вибрационного массажа у детей раннего возраста заключается в нанесении кончиками пальцев одной руки ритмичных ударов по грудной клетке или по пальцу другой руки исследователя, помещенному вдоль межреберья. У детей старшего возраста и взрослых вибрационный массаж осуществляется путем ритмичного похлопывания по грудной клетке над местом поражения ладонью, сложенной в виде лодочки.
взято отсюда
и видео на тему
