Предыдущий материал я нашла в разделе Self-Help - самопомощи. Подразумевается, что его можно выполнять самостоятельно. Однако, меня озадачило, что не указана продолжительность каждой позиции. Нашла другой, более полный и понятный вариант, однако, он не для самостоятельного выполнения. Хотя, можно приспособиться. Главное, известно время воздействия.
Постуральный дренаж
Автор: Deborah Leader, RN, About.com Guide
Художник: Carolyn Russell
Наружная анатомия легких
Легкие состоят из 5 долей – 3 справа и 2 слева в грудной полости, каждая доля подразделена на сегменты. Целью постурального дренажа и перкуссии грудной клетки является выведение мокроты из каждой из этих долей в более широкие протоки легких, чтобы она легче откашливалась.
На серии рисунков представлены оптимальные позиции для выведения мокроты из каждого сегмента легких. Для большей эффективности постуральный дренаж должен сопровождаться физиотерапией грудной клетки, включающей перкуссию и вибрации, глубокое дыхание и кашель.
После принятия пациентом соответствующего положения специалист выполняет перкуссию и вибрацию на определенном участке стенки грудной клетки (эти участки обозначены черным для каждого из 10 положений). Физиотерапия грудной клетки выполняется обычно 3-5 минут на каждом участке. В это время пациент должен медленно и глубоко дышать, а затем откашляться для выведения мокроты. Эту технику следует повторять несколько раз за время сессии физиотерапии грудной клетки.
Предостережения: Следует отметить, что некоторые положения постурального дренажа могут вызвать учащение сердцебиения, отрыжку и/или рвоту, особенно в случаях, когда голова располагается по уровню ниже желудка. Это не только может доставить дискомфорт и хрипы, но рвота может также привести к инфицированию легких, что, в свою очередь, может привести к повреждению легкого. Если у вас появляются эти симптомы во время постурального дренажа, попросите доктора о применении альтернативных способов очищения дыхательных путей.
Правильное положение руки для перкуссии грудной клетки
Перкуссия грудной клетки выполняется сложенной лодочкой ладонью и попеременным простукиванием обеими ладонями стенки грудной клетки пациента. Перкуссия выполняется на области дренируемого участка. Ладонь НЕ должна быть плоской, её всегда нужно сохранять в положении лодочки, как будто у вас в ладошку налита вода.
Перкуссия должна выполняться интенсивно и ритмично, но не должна причинять боли. Если пациент жалуется на боль, значит, ваша ладонь не сложена лодочкой правильно, следуцет сложить её правильно. При правильном складывании ладони и выполнении перкуссии вы будете слышать характерный пустой/глухой звук при каждом ударе.
Перкуссию следует выполнять поверх ребер, старательно избегая перкуссии позвоночника, грудинной кости или поясницы, чтобы не причинить повреждений внутренних органов. Перкуссию можно сопровождать вибрацией, а можно и нет.
Мануальную перкуссию можно заменять механической (специальными приборами).
Правильное положение руки для вибрации
Вибрация – это техника очищения дыхательных путей, которая совместно с перкуссией грудной клетки выполняется во время постурального дренажа для облегчения выведения мокроты у пациентов. Вибрация используется для легкой встряски мокроты и выведения её в более широкие дыхательные пути, чтобы она легче откашливалась.
Для выполнения вибрации поместите распластанную ладонь плотно на стенку грудной клетки на области дренируемого участка. Напрягите ваши предплечье и плечо, слегка надавите и делайте трясущие движения, наподобие вибратора.
Во время вибрации пациент должен делать глубокие вдохи и выдыхать медленно и полностью. Глубокий вдох и последующий медленный плавный полный выдох будут стимулировать продуктивный кашель.
Положение № 1
Верхушечные сегменты верхней доли
Для выведения мокроты из верхушечного сегмента верхней доли пациент принимает удобное сидячее положение на кровати или плоской поверхности и опирается на подушку у изголовья кровати или у специалиста.
Специалист выполняет перкуссию и вибрацию мышечной области между ключичной костью и верхней частью лопаток (заштрихованный участок на рисунке) с обеих сторон 3-5 минут.
Пациент должен глубоко дышать и откашливаться во время процедуры для облегчения очищения дыхательных путей. Не выполняйте перкуссию по голой коже.
Положение № 2
Задние сегменты верхних долей
Пациент принимает удобное сидячее положение на стуле или на краю кровати и наклоняется вперед на подушку, вытянув вперед руки.
Специалист выполняет перкуссию и вибрацию обеими руками в верхней части спины слева и справа.
Положение № 3
Передние сегменты верхних долей
В положении № 3 пациент лежит на кровати или столе с подушками, подложенными для удобства под голову и колени. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию обеими руками слева и справа на передней части грудного отдела между ключичной костью и грудным соском.
Положение № 4
Языковидный отросток
Пациент лежит на правом боку, голова ниже уровня стоп, бедра и ноги располагаются на подушках. Туловище должно быть примерно на четверть оборота повернуто в сторону спины. Можно также подложить подушку под спину пациента, ноги слегка согнуты, другая подушка между коленями. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию кнаружи от грудного соска.
Положение № 5
Средняя доля
Пациент лежит на левом боку, головой вниз, бедра и ноги располагаются на подушках. Туловище должно быть примерно на четверть оборота повернуто в сторону спины. Можно также подложить подушку под спину пациента, и между слегка согнутых коленей. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию кнаружи от правого грудного соска.
Положение № 6
Нижние доли
Передние основные сегменты
Пациент лежит на правом боку, лицом в сторону стоп, под спиной подушка. Бедра и ноги должны быть подняты с помощью подушек насколько возможно. Колени слегка согнуты, для удобства между коленями можно подложить подушку.
Специалист выполняет перкуссию и вибрацию в области нижних ребер на левой стороне тела, как показано на рисунке. Затем это следует повторить на противоположной стороне тела, выполнив перкуссию этой области на правом участке грудной клетки.
Положение № 7
Нижние доли
Задние основные сегменты
Пациент лежит на животе, таз и ноги лежат на возвышении на подушках. Специалист выполняет перкуссию и вибрацию нижней части спины слева и справа от позвоночника, избегая области позвоночника и нижних ребер.
Положение № 8 и №9
Нижние доли
Боковые основные сегменты
Пациент лежит на правом боку, примерно на четверть оборота наклонившись вперед, бедра и ноги на возвышении на подушках. Между коленями и голенями для удобства можно подложить подушку.
Специалист выполняет перкуссию и вибрацию самой верхней области нижней части левых ребер, как показано на рисунке с помощью затемненного участка. Затем эту процедуру следует выполнить симметрично на противоположной стороне тела.
Положение № 10
Нижние доли
Основные сегменты
Для этого положения пациент лежит на животе на плоской кровати или столе. Под область таза следует положить 2 подушки.
Специалист выполняет перкуссию и вибрацию нижней части лопаток, слева и справа от позвоночника, избегая перкуссии непосредственно на самом позвоночнике.
Перевод с английского
©Filigreed
Источник на английском:
http://copd.about.com/od/copdtreatme...age-Positions/