Архивариус
Регистрация: 07.08.2009
Адрес: Ageless
Сообщений: 9,215
Сказал(а) спасибо: 29,646
Поблагодарили 102,762 раз(а) в 11,957 сообщениях
|
Старческие признаки на лице и шее по типам старения
(на основе конституциональных, возрасных и скульптурных особенностей и наличия некоторых главных признаков старения)
Ранние стадии старения (сюда относятся группа преждевременного старения, ранняя форма группы естественного старения).
Первый тип: понижение упругости мягких тканей лица и шеи («усталое лицо»);
Второй тип: мелкоморщинистый (морщинистый) тип («мелкоморщинистое лицо»);
Третий тип: старческая деформация лица и шеи («деформированное лицо»);
Четвертый тип: комбинированный тип раннего старения (понижение упругости + морщинистость + деформация);
Пятый тип (мускулистый тип): поздняя стадия старения (сюда относятся средняя и поздняя формы естественного старения лица и шеи «старческое лицо», «изнуренное лицо»).
Прежде всего хотелось бы сделать два предварительных замечания:
1. Старение головы и шеи нужно рассматривать как отражение процессов старения, происходящих в организме, изучением и проблемами которой занимаются геронтология и гериатрия. Не забывая об общем старении организма, мы хотели бы выделить старение головы и шеи отдельно, как одного из открытых и всегда доступных взору частей тела, состояние которых влияет на внешний облик человека, отдельно останавливаясь на старении лица.
2. В процессе старения происходят изменения во всех тканях, среди которых можно выделить:
а). Изменение в костях.
б). Изменение в мягких тканях:
— коже
— жировой ткани
— мышцах.
Изменение в костях
В.И. Корепанов приводит следующие данные:
— уменьшение высоты обеих челюстей, особенно с потерей зубов;
— лизисом альвеол;
— уменьшение объема нижней трети лица;
— увеличение с возрастом всех поперечных размеров лица;
— увеличение толщины двух поверхностных третей свода черепа женщин;
— увеличение носо-лобного угла у женщин;
— увеличение выступов супраорбитальной аркады вперед;
— увеличиваются костные выступы, включая лобные;
— изменение в очертаниях и форме подбородка, с ложным прагматизмом (выступлением вперед челюстей), вследствие ротации нижней челюсти приводящим к общей впалости профиля лица.
Вопреки общему мнению происходит увеличение краниофасциального скелета без уменьшения размеров костей. Изменяется конфигурация шейного отдела позвоночника.
Изменение в мягких тканях
Изменение в коже:
Эпидермальный слой — значительно утончается, особенно в области слоя клеток Мальпиги, в то же время область перехода эпидермиса в дерму приобретает явно выраженную уплощенную форму, чем и объясняется дряблость и складчатость кожи. Роговой слой утолщается, что, в свою очередь, ведет к черезмерному отшелушиванию эпителия, следствием чего является шероховатость на ощупь, значительное обезвоживание кожи, повреждение водно-липидной пленки. На клеточном уровне также наблюдаются изменения, которые приводят к замедлению деления кератиноцитов и снижению количества меланоци-тов. Уменьшается число клеток Ланинеарса — дендритных клеток, контролирующих местный иммунный ответ.
Дерма, или собственно, кожа также утончается в результате качественного и количественного снижения активности фибробластов. Волокна эластина и коллагена становятся менее плотными, их соединение в пучки происходит не так правильно. Эластических волокон больше в тех областях, где ткани чаще подвержены смещениям (Русаков А.В., 1954 г.), в частности в коже лица и шеи. Эластические волокна и мембраны соединительной ткани в отличие от коллагеновых волокон способны под действием механических сил к легкому растяжению, вследствие чего и создается напряжение, влекущее к возвращению эластических волокон в первоначальное положение. Эластическая сетка, являясь более растяжимой, в то же время обладает малой прочностью и может существовать только в непосредственном окружении таких более устойчивых структур, как коллаген. Коллагеновые волокна предохраняют эластические волокна от перерастяжения и разрывов. Сочетание особенностей их структур создает наибольшую устойчивость соединительнотканной системы к механическим и химическим вредностям. (Колыуненко И.И., 1974 г.)
Значительно падает количество структурных гликопро-теинов. Параллельно протекает дегенеративный процесс накопления коллоидных масс, придающих коже желтоватый оттенок.
Уменьшается секреция как пота, так и кожного сала, — в связи со снижением числа секреторных клеток.
Раньше врачи считали, что по мере старения ухудшается способность потовых желез регулировать температуру тела, однако результаты последних исследований опровергли это предположение. У физически здоровых пожилых людей потовые железы работают ничуть не хуже, чем в молодости. (Орлокк К. Нет — старению., 1995 г.)
Волосяной покров модифицируется под воздействием насыщения андрогеном.
Постепенно ухудшается микроциркуляция, которая приводит к явлению, называемому «пергаментный цвет лица». На выступающих частях лица (нос, щеки) могут появляться телеангиэктазии, розацеа, звездчатые ангиомы, иногда «рубиновые тельца». Об ангиомах и телеангиэк-тазиях (так называемые моргановские пятна, по И.В. Давыдовскому) как о признаке старческих изменений высказываются Fomon (1955 г.), К.И. Пархон (1959 г.), И.В. Давыдовский (1966 г.). Вследствие атонии дермы происходит ее опущение — птоз.
Приведенный ниже перечень дает общее представление о возрастных изменениях в коже человека:
1) стенки капилляров становятся более твердыми, кровообращение ослабляется;
2) ослабляется также обмен веществ через стенку кровеносного сосуда;
3) изменяется состав основного межклеточного вещества дермы, ослабляется его пропускающая способность;
4) ослабляется питание клеток эпидермиса, замедляется их деление и уменьшается размер, при этом эпидермис утончается, роговой слой утолщается. Роговой слой утолщается, что, в свою очередь, ведет к чрезмерному отшелушиванию эпителия, следствием чего является шероховатость на ощупь, значительное обезвоживание кожи, повреждение водно-липидной пленки;
5) уменьшается упругость волокон соединительной ткани дермы и упругость всей кожи;
6) в секреции кожных желез происходят количественные и химические изменения;
7) наблюдается общая мышечная атрофия, причем неравномерная.
В жировой ткани имеет место явления резорбции и птоза. Жировая ткань на уровне лица и шеи подразделяется на функциональную и метаболическую. Функциональная ткань мало подвержена вариациям в весе и служит пространством для скольжения мышц и поверхностного апоневроза. Метаболическая жировая ткань по весу у разных людей может сильно различаться.
Среди нее находят: подкожный предплатизмальный жир; над- и поднижнечелюстной жир; латеральный шейный жир, распределенный вдоль переднего края жевательной мышцы.
Околоушно-жевательная область остается в основном не подверженной признакам старения. Все слои стареют вместе. Жировая ткань щечной области имеет тенденцию к птозу, так как, является нижним продолжением толстой носогубной складки.
Конституционально это вверху обусловлено смещением поверхностного подскулового жира и внизу — смещением скулового жира, который под воздействием постоянных сокращений скуловых мышц спускается к носогубной складке. Как правило, скопление жира соответствует зонам птоза кожи. Возможны явления постепенной атрофии. Жировая клетчатка с возрастом может замещаться грубыми колла-геновыми и эластическими волокнами (Калантаевская К.А., 1948 г.).
Скопление жира в области шеи всегда занимает срединное положение, и может достигать больших размеров («шея индюка»). Индивидуальная выраженность подкожно-жирового слоя, его упругость или рыхлость существенно влияют на характеристику типа лица и тесно связаны с клиникой старческих изменений лица и шеи.
В мышцах с возрастом наблюдается уменьшение ее «массы» — общая атрофия, но неравномерная, изменение метаболизма и. увеличение жировых тканей. Подробное описание, характерных особенностей прикрепления и выражения мимических мышц лица, мы опишем дальше (Общая анатомия мышц шейно-лицевой области и выражения лица. Ч. 5. Гл. 9).
Как предлагает свои объяснения по вопросу старения кожи Пьерфранческо Морганьи, профессор, генеральный секретарь Международного общества косметологической дерматологии, старение кожи происходит прежде всего из-за истончения жировой ткани и качественных изменений в соединительной ткани. При этом меняются такие характеристики кожного покрова, как цвет, гладкость, упругость, эластичность и содержание в нем влаги. «Тем не менее, — считает Пьерфранческо Морганьи, — старческая атрофия кожи не является следствием заболевания. Это результат энергетического дефицита, связанного с изменением уровня метаболизма и нарушением обмена веществ. Соединительная ткань меняет свое физико-химическое состояние, сокращается в объеме, приобретает другую ферментную реактивность, в частности претерпевают изменения эластиновые волокна и коллагеновые структуры».
Старческие морщины и птоз кожи являются результатом дряблости кожи и атрофии мышц и представляют собой существенный признак в общей картине старения лица и шеи. И именно этой проблеме посвящена эта работа.
В настоящее время процессы старения изучаются рядом специалистов на молекулярном, клеточном, органном, системном уровнях и на уровне целостного организма. Как известно, наряду с неизбежно наступающей физиологической старостью имеет место незакономерный процесс — преждевременно наступающая старость. Появление преждевременного старения связано как со временем, так и со степенью наступления изменений и зависит от воздействия «некоторых факторов внешней и внутренней среды организма на механизмы, обусловливающие нормальное течение физиологического старения» (Чеботарев Д.Ф., Фролькис В.В., Фудель-Осипова СИ., 1992 г.). Преждевременная старость характеризуется тем, что наступает неестественно быстро и рано в результате ряда патологических изменений и состояний.
__________________
В стране надежды не бывает зимы.
|