Кожа является своеобразным зеркалом, отражающим многие внутренние процессы в организме. Генетические и гормональные отличия, присущие мужскому и женскому организмам, не могут не отражаться на структуре и функции кожи.
Структурные и анатомические особенности.
Кожа женщин тоньше, чем у мужчин, в то время как толщина подкожного жирового слоя больше у женщин. Эти различия сохраняются на протяжении всей жизни (от 5 до 90 лет). До 50 лет толщина женской кожи остается практически неизменной, после чего начинает уменьшаться, тогда как у мужчин отмечается тенденция к плавному снижению толщины кожи, начиная с 12-летнего возраста Очевидно, что толщина кожи является гормонально-зависимым параметром. R. Maheux и соавт. в рамках экспериментального исследования назначали женщинам, находящимся в периоде постменопаузы, конъюгированный эстроген. После 12 мес приема препарта кожа утолщалась, а гистологически было зарегистрировано обратное развитие наблюдаемых ранее атрофических явлений.Толщина кожной складки, измеренная на предплечье , начинает снижаться после 35 лет (по другим исследованиям с 17-24 лет) у женщин и после 45 лет у мужчин.
Биохимический состав. С возрастом у женщин была обнаружена значительная разница в составе сфинголипидов рогового слоя. От начала пубертата до взросления происходит значительное увеличение содержания керамидов типов 1 и 2 при одновременном снижении содержания керамидов типов 3 и 6. В зрелом возрасте происходит снижение уровня керамидов типа 2 и увеличение содержания керамидов типа 3, что происходит под воздействием женских половых гормонов. Поскольку керамиды играют важную роль в формировании кожного барьера, осуществляющего контроль за трансэпидермальной потерей воды (ТЭПВ), на функционирование этого барьера существенное влияние может оказывать эндокринный фон.
Существуют различия в концентрации металлов в волосах мужчин и женщин. У женщин содержание металлов выше. С возрастом у женщин увеличивается содержание меди в волосах, тогда как у мужчин оно остается постоянным.
Механические свойства. Благоприятное воздействие эстрогенов на степень гидратации рогового слоя и морщины было показано при нанесении на кожу лица женщин в перод менопаузы крема с эстриолом или эстрадиолом У женщин степень растяжимости кожи выше, а эластичность - меньше по сравнению с мужчинами.
Эластичность кожи также зависит от влажности окружающей среды (так, зимой кожа становится менее эластичной). При изучении роли гормонов на растяжимость кожи J. Burton и соавт. вводили внутривенно преднизолон, после чего наблюдали повышение растяжимости. Существует прямая взаимосвязь вязко-эластических свойств кожи и содержания нерастворимого коллагена и гликозаминогликанов.
При изучении свойств кожи на протяжении менструального цикла было обнаружено снижение эластичности и времени релаксации кожи в предменструальную фазу на 25-й день цикла по сравнению с 10-м днем. У женщин старше 42 лет подобные изменения не были выражены. Эстрогены способствуют увеличению содержания гиалуроновой кислоты в дерме путем воздействия на эстрогенные рецепторы, тем самым увеличивая содержание воды. При этом происходит сглаживание мелких морщин.
Изучалось индуцированное эстрадиолом увеличение содержания гиалуроновой кислоты в дерме и число рецепторов к эстрогену в коже. С возрастом количество эстрогенных рецепторов в коже снижается, происходит дегенерация эластических волокон. Искусственная гидратация кожи у женщин увеличивает ее растяжимость, в то время как у мужчин этот параметр остается неизменным.
Состав жирных кислот кожного сала у лиц обоего пола находится под контролем андрогенов. Риск развития дерматита на протяжении жизни больше у женщин, чем у мужчин. Женская кожа имеет большую склонность к раздражению. При расчете индекса "раздражения" (отношение разницы площади "раздраженной" и "нераздраженной" кожи к площади "нераздраженной" кожи) этот индекс был существенно выше у женщин. Harlvell и соавт. изучали ТЭПВ на протяжении менструального цикла. ТЭПВ достоверно увеличивалась в день с минимальной эстроген-прогестероновой секрецией по сравнению с днем максимальной секреции. Этот факт позволяет предположить, что барьерная функция кожи менее совершенна во время менструации, чем в дни, предшествующие овуляции. ТЭПВ была выше также в дни максимальной прогестероновой секреции по сравнению с днями с высокой секрецией эстрогенов.
Кожная микрогемоциркуляция. Гормональные факторы также влияют на кровоснабжение кожи. Вазоспастические заболевания и реакции (например, феномен Рейно) более характерны для женщин и чаще встречаются в репродуктивный период. Во время беременности нередко наблюдается снижение вазоспастической готовности, что наводит на мысль о влиянии женских половых гормонов на тонус сосудистой стенки ]. Микрогемоциркуляция в коже варьирует на протяжении менструального цикла. Наименьший кровоток регистрируется в лютеиновую фазу, а максимальные показатели гемоперфузии кожи отмечены в преовуляторную фазу. В лютеиновую фазу холодовая проба обнаружила наибольшее холодовое сокращение сосудов пальцев и более медленное восстановление кровотока по сравнению с другими фазами менструального цикла. На цвет кожи, несомненно, помимо гормонов, содержания меланина, гемоглобина и каротина, влияет и просто суммарная экспозиция солнечного излучения. С возрастом кожа становится более темной независимо от пола. С раннего детства до конца пубертатного периода происходит постепенное потемнение кожи у лиц обоего пола , но кожа девочек остается более светлой, чем у мальчиков. Это не может быть объяснено простым действием половых гормонов, так как и тестостерон, и эстроген вызывают потемнение кожи. Эти различия, возможно, обусловлены разной суммарной экспозицией солнечного облучения, так как ультрафиолетовое излучение приводит к увеличению общего числа меланоцитов как на открытых, так и на закрытых участках тела
Влияние гормонов. Кожа очень чувствительна к воздействию женских половых гормонов (впрочем, как и к андрогенам) благодаря имеющимся в ней специализированным рецепторам. Эстрогены ингибируют секреторную активность сальных желез, но практически не влияют на апокриновые железы, повышают уровень гиалуроновой кислоты в дерме, увеличивая соответственно содержание воды, участвуют в медленном превращении растворимого коллагена в нерастворимую форму, также стимулируют эпидермальный меланогенез, что объясняет преходящую гиперпигментацию, возникающую перед менструацией, особенно в области глаз и сосков; в этот период замедляется рост волос. Эстрогены обладают противовоспалительными свойствами и уменьшают кожный ответ в реакции гиперчувствительности замедленного типа.Изменение гормонального статуса в течение менструального цикла отражается на состоянии кожи. Во вторую половину менструального цикла увеличивается васкуляризация дермы и повышается активность сальных желез, что создает предпосылки для образования предменструальных акне, которые встречаются более чем у 70% женщин в этот период. Нередко это сопровождается повышенным салоотделением кожи волосистой части головы. В предменструальный период чаще происходит обострение существующих дерматозов, таких как псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай, крапивница, многоформная экссудативная эритема, пемфигоид, зуд вульвы, а также акне и розацеа. У некоторых женщин наблюдается аутоиммунный дерматит на прогестерон, который возникает во второй половине цикла с пиком непосредственно перед менструацией и быстрым разрешением процесса в течение нескольких дней начала нового цикла.
R. Maheux и соавт. проводили лечение женщин в постменопаузе конъюгированным эстрогеном. После лечения кожа становилась толще, с менее выраженными морщинами на лице и более гидратированным роговым слоем. При заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе обнаружено изменение растяжимости кожи и увеличение содержания коллагена в дерме в среднем на 48% по сравнению с кожей нелеченых женщин. Гормонотерапия сдерживала возрастное увеличение растяжимости кожи, тем самым предотвращая "дряблость" кожи. На другие параметры вязкоэластических свойств кожи гормональная терапия влияния не оказывала. У женщин, находящихся в постменопаузе и получающих заместительную гормональную терапию, отмечалось увеличение в коже содержания коллагена 3-го типа.
Волосы и сальные железы. Очевидно, что распределение волос на теле различно у мужчин и женщин. Волосяные фолликулы имеют собственные механизмы, контролирующие развитие и рост волоса, однако системное действие гормонов и воздействие внешних факторов также оказывают существенное влияние на эти процессы. Состояние волос исследовали в различные сезоны . Так, в январе волосы у женщин гуще и процент волос, находящихся в фазе телогена, ниже по сравнению с мужчинами. По-разному трансформируются пушковые волосы в терминальные у мужчин и женщин, что, по-видимому, связано с влиянием андрогенов, расовых и генетических факторов. Действие андрогенов на рост волос зависит от локализации волосяного покрова. Пубертатные пушковые волосы на лице у мужчин трансформируются в терминальные, тогда как на волосистой части головы все происходит наоборот. Волосы в области лица, подмышечных впадин и лобка и, конечно, на волосистой части головы и бороде - мишень для андрогенов. Повышенное оволосение на лице у женщин может быть связано не только с повышенным уровнем тестостерона в сыворотке, но также с ожирением и возрастом. Высокий уровень тестостерона ингибирует клетки волосяных сосочков и кератиноциты внешней оболочки корня волосяного фолликула и оказывает, хотя и в меньшей степени, влияние на фибробласты и интерфолликулярные кератиноциты.
На активность сальных желез влияют андрогенные стероиды надпочечников и половых желез. Большинство гормонов в организме (тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулстимулирующий, лютеиновый) действуют на сальные железы опосредовано, стимулируя их через соответствующие эндокринные железы. Иногда гормоны (например, гормон роста) действуют синергично с другими гормонами, к которым чувствительны сальные железы. В среднем, сальная секреция значительно выше у мужчин, чем у женщин, в возрасте от 20 до 69 лет. Однако в возрастной период с 15 до 19 лет такой разницы не отмечалось. Половые различия в секреторной активности сальных желез особенно выражены в возрасте от 50 до 70 лет, когда секреция у мужчин остается практически прежней, а у женщин значительно снижается, возмозжно, из-за снижения овариальной активности.
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid...uri=index.html