Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва
 

Лечебная гимнастика при неврите лицевого нерва
 

При остром неврите лицевого нерва, как правило, страдают мимические мышцы, возникает их парез или паралич. Мышцы здоровой стороны лица перетягивают обездвиженные, дополнительно травмируя их, что вызывает стойкую асимметрию, контрактуры.

Лечебная гимнастика

Для усиления проприорецепции из паретичных мышц лица полезно перед занятиями лечебной гимнастикой накладывать на лицо стягивающую полумаску (например, приготовленную из яичного белка).

Перед специальной гимнастикой следует проводить небольшой комплекс общеразвивающих упражнений (для мышц шеи, туловища, верхних и нижних конечностей).

Выполняют лечебную гимнастику обязательно сидя перед зеркалом под контролем зрения, т.к. при выполнении упражнений часто появляются сопутствующие движения, на которые нужно вовремя обратить внимание, чтобы они не закрепились.

Перед каждым упражнением обязательно следует полностью расслабить мышцы, особенно на здоровой стороне.

Упражнения надо делать мягко, без рывков.
То упражнение, во время которого появились самостоятельные движения мышц на парализованной стороне, следует повторить.

Мимическая гимнастика быстро утомляет больного, поэтому между упражнениями следует давать отдых и слегка поглаживать мышцы, которые участвуют в работе. Каждое упражнение повторяют не более 5-6 раз. Занятие не должно быть слишком нагрузочным, при малейших признаках утомления его следует прекращать.

Для усиления эффективности лечения, комплекс мимической гимнастики должен длиться 20-30 мин. и повторяться больным самостоятельно 2-3 раза в день.

В начале лечения назначают наиболее простые, легко выполняемые движения мимической мускулатуры, а затем переходят к более сложным. Упражнения выполняются активно и пассивно (с помощью) на стороне поражения.

Следует добиваться выполнения симметричных движений. Для этого больной активно должен ограничивать амплитуду движений на здоровой стороне, придерживая рукой здоровую сторону.
Дыхание при мимической гимнастике произвольное.

Специальные упражнения для мимических мышц

Рекомендуются следующие специальные упражнения для мимических мышц:

Поднять брови вверх.
Наморщить брови (хмуриться).
Закрыть глаза (последовательность выполнения этого упражнения: посмотреть вниз; закрыть глаза, придерживая ве-ко пальцами на стороне поражения, и держать глаза закрытыми в течение минуты; открыть и закрыть глаза 3 раза подряд).
Улыбаться с закрытым ртом.
Щуриться.
Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха "фыркать".
Свистеть.
Расширить ноздри.
Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.
Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.
Улыбаться с открытым ртом.
Погасить зажженную спичку.
Набрать в рот воду, закрыть рот и полоскать, стараясь не выливать воду.
Надуть щеки.
Перемещать воздух с одной половины рта на другую попеременно.
Опустить углы рта вниз при закрытом рте.
Высунуть язык и сделать его узким.
Открыв рот, двигать языком вперед-назад.
Открыв рот, двигать языком вправо, влево.
Выпячивать вперед губы "трубочкой".
Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.
Втягивать щеки при закрытом рте.
Опустить верхнюю губу на нижнюю.
Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте, прижимая язык с разной степенью усилия.

Специальные упражнения в остром периоде прозопоплегии

В остром периоде прозопоплегии лечебная гимнастика проводится с привлечением различных синергических реакций:

дыхательно-лицевых,
жевательно-лицевых,
язычно-лицевых,
глоточно-лицевых,
глазодвигательно-лицевых,
брахио-фасциальных,
имитационных синергий лица,
глобальных синкинезий.

На первом этапе важно получить любую, пусть даже недифференцированную и генерализованную, двигательную реакцию пораженных мышц лица. Там где это возможно, голове пациента придается положение, обеспечивающее антигравитационные условия работы парализованных мышц. Иногда с целью дополнительной стимуляции остаточной двигательной активности производится усиление проприоцептивных ощущений с кожных поверхностей над пораженными мышцами, путем их легкого покалывания иглой, а также производится натяжение мимических мышц через палец, подставленный с внутренней стороны щеки или губы.

Примеры упражнений, основанных на дыхательно-лицевых синкинезиях:

Больной закрывает пальцем здоровую половину носа и производит форсированное вдыхание воздуха ноздрей пораженной половины лица. При этом он изо всех сил пытается "играть" крыльями носа и напрягать носогубную складку.

Пациент втягивает воздух через сомкнутые зубы (как кит), одновременно он пытается растянуть губы "в ниточку", образовать "ямочки" на щеках, напрячь носогубную складку.

Больной быстро вдыхает и выдыхает носом, как бы принюхивается, пытаясь шевелить крыльями носа.

Больной пытается выдохнуть воздух через вытянутые в трубочку губы, как при свисте.

Пациент попеременно во время вдоха через рот натягивает верхнюю губу на верхние резцы и нижнюю губу на нижние резцы.

Примеры упражнений, основанных на жевательно-лицевых синкинезиях:

Пациент смещает челюсть в сторону пораженной половины лица, одновременно пытаясь сомкнуть ипсилатеральную глазную щель и оскалить зубы.

Больной делает прикус "на резцы" и одновременно пытается оскалить верхние зубы до клыко.

Прикусывая зубы "на коренные", пациент стремится опустить углы рта вниз.

Больной выдвигает нижнюю челюсть вперед, одновременно пытаясь оттопырить нижнюю губу.

Примеры упражнений, основанных на язычно-лицевых синкинезиях:

Пациент прижимает кончик языка к твердому небу, одновременно пытаясь наморщить нос и сузить глазную щель.

Пациент высовывает язык и поворачивает его в сторону пареза, пытаясь одновременно сузить глазную щель.

Пациент упирает кончик языка в щеку на пораженной стороне, пытаясь напряжением m. buccinator адекватно противостоять этому давлению.

Больной прикасается языком к верхним резцам, одновременно пытаясь оттопырить верхнюю губу.

Пример упражнений, основанных на глоточно-лицевых синкинезиях:

Больной делает повторные глотательные движения, как при проглатывании чего-либо горького, одновременно пытаясь прищурить глаза и напрячь носогубные складки.

Примеры упражнений, основанных на глазодвигательно-лицевых синкинезиях:

Закрывание глаза производится в антигравитационном положении (лежа на спине). Больного обучают закрывать глаз в два приема: сначала прикрывается верхнее веко, а когда объем его движения оказывается полностью исчерпанным, подтягивается нижнее веко до полного смыкания глазной щели.

Поворачивая взор в ипсилатеральную сторону, пациент пытается сомкнуть глазную щель. В положении сидя, отклоняя голову назад, пациент одновременно пытается прикрыть верхнее веко (рефлекс кукольных глаз).

В положении сидя, наклоняя голову вперед и поднимая глаза кверху, пациент пытается наморщить лоб.

Пациент пытается сузить одноименную глазную щель.

Кинезитерапевт раздражает ресницы или роговицу больного полоской бумаги, пытаясь вызвать защитный рефлекс мигания.

Примеры упражнений, основанных на брахио-фасциальных синкинезиях:

Больной изо всех сил упирается обеими руками в нижнюю поверхность стола, пытаясь изобразить на лице гримасу перенапряжения.

Пациенту предлагают удерживать или медленно поднимать гимнастическое ядро или гантель, сгибая супинированное предплечье в локтевом суставе, одновременно он пытается напрячь мышцы лица, как при натуживании.

Отягощение грузом может быть заменено адекватным сопротивлением руки методиста.

Примеры упражнений, основанных на имитационных синкинезиях лица:

Чтобы произвести нужное движение парализованной половиной лица больной сначала делает то же самое непораженными мышцами здоровой половины.

Примеры упражнений, основанных на глобальных синкинезиях:

Лежа на спине, пациент приподнимает голову, пытаясь одновременно совершить определенные действия мышцами пораженной стороны лица: оттянуть угол рта в сторону, "насупить" брови, сомкнуть глазную щель и т.д. Методист оказывает адекватное сопротивление приподниманию головы больного с помощью ладони, приложенной к его лбу.

Упражнения для улучшения артикуляции

После выполнения комплекса упражнений для мимической мускулатуры переходят к гимнастике с произношением букв и слогов.

Произносить буквы а, у, и, о.

Произносить буквы п, ф, в, подводя нижнюю губу под верхние зубы.

Произносить сочетания этих букв: ой, фу, фи и т.д.

Произносить слова, содержащие эти буквы, по слогам: о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га, мо-но-лог, ку-ку-ру-за и т.д.

При произношении слов необходимо обращать внимание на движения губ (оттягивание уголков рта, сжимание губ), следить, чтобы не появились сопутствующие движения.

Слоги и буквы произносить растягивая.

При полном параличе самомассаж, упражнения и лечение положением надо проводить длительно и, что не менее важно, систематически.

Если функция мимических мышц полностью не восстанавливается, методика должна быть направлена на ограничение мимики здоровой половины лица, что помогает маскировать и компенсировать дефект.

©Е. Махова
http://elena-makhova2005.narod.ru

в юности, а именно 25 лет назад я переболела лицевым невритом .лечили долго, вылечили -единственно что осталось чуть более выраженная носогубка с одной стороны. Практически незаметно, да и Асахи здорово помог, но может можно еще какие-нибудь упражнения поделать ,чтобы эта носогубка выравнялась? спасибо

Valenta, упражнений на носогубки здесь (на форуме) очень много. Ты не указала сколько лет назад болела. Предлагаю освоить фейсформинг(это всем полезно), может понравиться "улыбка солнцу" . Если помог Асахи, продолжай, уделяя левой стороне больше внимания. Обязательно что-то найдешь.

Здравствуйте.
 

Я здесь новичок, только зарегистрировалась по ссылке, данной одной девушкой на другом женском форуме. Дело в том, что у меня была острая нейропатия лицевого нерва в начале января этого года. Дней 30-40 было ужасное выражение лица, перекос в левую сторону, и все симптомы нейропатия с парезом. Прошла курс гормонами, антибиотиками, ЛФК, электрофорез, иголки, какие-то установки были с подачей магнитных импульсов на пораженную часть.
НО! Где-то глубоко в мышцах чувствуется напряжения в пораженной части, остаточные явления, что ли, где-то не так стянется, при напряжении мускулов лица дрожат мелкие мышцы.
Есть смысл делать какую-либо гимнастику, чтобы избавиться от последствий или у меня уже все атрофировалось и ничего не поможет?:(
Спасибо.

kaktus-margarita, сейчас надо доустранить напряжение. Посмотрите по поисковику информацию про триггерные точки.

http://ageless.su/showthread.php?t=195

http://ageless.su/showthread.php?t=554

http://ageless.su/showthread.php?t=1706

Разминайте лицо - изнутри (ротовую полость) и снаружи. Особенно обратите внимание на нижнюю челюсть. Под ней вы обнаружите кучу болезненных точек, особенно, в направлении к внешнему углу челюсти.

Гимнастика, если лицо в порядке, сейчас дело пятое. Главное снять остаточные зажимы.

Как у вас с речью? Щечные мышцы не мешают разговаривать?

Доброй ночи, Анна Конда. Спасибо за рекомендации.

С речью у меня все отлично. Ничего не мешает мне разговаривать. Мне сказали, что я очень хорошо восстановилось, так как левая часть лица вообще была мертвой. Я, кстати, поняла действие ботокса (не делала, но увидела как бы "возможный" результат его). У меня вся левая сторона была ровной, гладкой, мраморной даже)))
Глаз страшно не закрывался. Сейчас все ок. Просто чувствую, что внутри далеко, что-то сжимается и мелко так дергается. Внешне не заметно, дискомфортно и страшно мне, что может все повториться, если я остаточные явления не уберу. Именно эти мышцы в нижней части лица- челюсть, подбородок, уголок губ- восстановились в последнюю очередь.
Ан нет, боюсь, что не до конца восстановились:ak:.

---------- Post added at 01:53 ---------- Previous post was at 01:50 ----------

Кстати, прочитав статью про парез лицевого нерва и лечебную физкультуру, удивилась, прочитав, что я попала в точку. Придя на прием к массажисту, я предложила ему тренировать произношение гласных букв, в то время как он упирал на дыхательную гимнастику.

Я три года занимаюсь восстановительной гимнастикой после невралгии лицевого нерва. Несмотря на старания исключить или блокировать движения непораженной стороны, ее мышцы, например, околоротовая часть, все равно некоторым образом вовлекаются в процесс упражнения. В итоге, в здоровой половине я ощущаю напряжение мышцы гораздо быстрее, чем в пораженной. Хотя, казалось бы, пораженная слабее, и она должна быстрее уставать.

Задаюсь вопросом, в чем тут дело... Может быть, кто-то сможет прояснить мне эту ситуацию? Была бы благодарна!

Marjankin, больная сторона слабее, и поэтому она меньше работает. чем здоровая.

Здоровая сторона берет на себя бОльшие функции, чем больная.
Во-первых, это ежедневные мимические действия - улыбка, мимические элементы, жевание, и многое другое.

Во-вторых, нНевралгия, парез - они привели больную сторону к бОльшему расслаблению. Там есть отдельные узелки, но именно отдельные. А в целом - да, мышцы слабее и более расслаблены.

И если вы делаете упражнения, так или иначе, все-таки, предполагающие инструкцию, типа: "выполните движение на одну сторону" - само собой, эта "одна" сторона делает их, как может, зато вторая - здоровая - включается по полной, и исключить ее невозможно, - будь то улыбка на одну сторону, прищур глаза или что-то другое.

Кстати, какие упражнения вы делаете? Их можно разобрать и адаптировать для действительно одностороннего выполнения.

Анна Конда, большое спасибо за ответ!

Начинала я с Вашего комплекса для реабилитации после парезов и инсультов. Не передать, как я Вам благодарна, потому как после 7 (!!) лет почти полного бездействия мои мышцы откликнулись... Как вспомню, все еще от радости слезы наворачиваются) Они уже и забыли, что умели делать... Большущее Вам спасибо!!! :sun:

После чуть более, чем полугода, когда лицо привыкло к нагрузкам, и я перестала чувствовать результат, я пустилась на поиски других лицевых комплексов. Находились, в основном, антивозрастные, пробовала (К. Мадджио, Е.Баглык). Там, конечно, мышцы всего лица работают. Стараюсь держать более активную сторону рукой, даю мысленные команды не шевелить, переключаю внимание на менее активную сторону, но, конечно, это полностью движение активной не блокирует, но как тут иначе...

Кстати, рекомендую, ко всему прочему, проверить уровень кальция. Кальций участвует в мышечных сокращениях и проводимости нервных сигналов, так что при активном восстановлении после парезов следует поддерживать кальций в норме.

Marjankin, а как его проверяют? Уровень кальция?

Анна Конда, Таня, я делала биохимический анализ крови, там же был кальций и магний. Врачи, почему-то ,не стремятся проверять эти показатели, но я,получив на руки бланк анализа, сама подчеркнула нужные мне параметры- кальций и магний)

Я была совсем юной, когда у меня случилась это неприятность, 28 лет назад, лежала в больнице 40 с лишним дней, мышцы не болели, перекос был конкретный, помню, что в шею кололи лидазу, кололи еще кучу витаминов В, давали гормональные таблетки 10 шт через день, но наслушалась, что от них сильно поправляются, не стала пить, еще упражнения учили делать, я конечно же забросила и массаж. Зря конечно забросила, т.к. когда разговариваю, глаз немного поддергивается и больше щуриться, чем правый глаз, не сильно заметно, но все же.
Спасибо за упражнения, может быть сейчас возьмусь :redface:

Лайне, добрый день! Ответьте, пожалуйста, помогут ли "Специальные упражнения для мимических мышц" в моем случае: заметила небольшую асимметрию верхней губы: левая сторона выше правой, середина губы смещена также влево, губной желобок, соответственно, также, направлен влево. Диагнозов никаких мне не ставили.

Caprissska, здравствуйте. Да, помогут. Внешне сгладить проявления асимметрии - визуально подровнять черты лица.
Но собственно асимметрию они не убирают, потому что ее источник, как правило, лежит гораздо глубже. И чтобы избавиться от асимметрии, надо этот источник найти и работать с ним. Это могут быть последствия лицевой травмы, поражения лицевого нерва (и мускулатуры) вследствие инсульта. У здоровых (относительно) людей асимметрия чаще всего связана с искривлениями в оси позвоночника - проверьте - на одном ли уровне находятся тазовые кости, не искривлена ли спина (сколиоз), ключицы на одном ли уровне, плечи должны находиться строго горизонтально на одной линии, не искривлена ли шея - нет ли привычки ходить или сидеть, отклонив голову в какую-нибудь сторону. Значит, мышца на одной стороне укорочена, а на другой растянута, соответственно, прилегающие к ним сверху мышцы лица - также перекособочены.

Если какой-нибудь из этих факторов присутствует, то нужно начинать с него и работать с ним. И тогда по мере работы и лицевая асимметрия будет уменьшаться даже без применения специальных упражнений.

Лайне, спасибо за ответ. Действительно, у меня диспластический коксартроз, врач мне порекомендовал подпяточник для одной из ног, но я ношу его изредка только на тренировки, а в повседневной жизни ленюсь использовать. Получается, если я его буду носить регулярно, это исправит асимметрию лица?

Caprissska, теоретически поможет улучшить состояние (желательно, дополнительно к упражнениям), если его достаточно для того чтобы полностью сбалансировать положение бедер, и дело только в этом. Ну, и еще - насколько сильная асимметрия.
Но подпяточник же не убирает асимметрию. Это в некотором роде тоже косметическое средство. И Вы будете его использовать только тогда, когда надеваете обувь. А в остальное время мышцы с одной стороны тела будут оставаться укорочены, если ограничиться только подпяточником.
Т.е. это дело желательно исправлять системно - и подпяточник, и массаж, и упражнения для сбалансирования длины мышц тела, и другое комплексное лечение, которое входит в терапию этого заболевания. Но их, желательно, Вам должен подсказать Ваш лечащий врач, как минимум, те ограничения, которые существуют для Вашего случая в этом плане, и только потом подбирать упражнения исходя из этих ограничений, а то мы тут насоветуем разные практики, не видя, а это может быть чревато...

Лайне, асимметрия небольшая, до 5мм, пока... Врач порекомендовал определенные упражнения, направленные на прилив крови к тазобедренным суставам (вообщем-то я их и делаю). По ограничениям - желательно не заниматься в положении стоя, все упражнения выполнять сидя и лежа. На этом все.
Поищу на форуме упражнения для сбалансирования длины мышц тела. Кстати, правка лица " Small face & skin" (Hiroshi Katsuyama) ведь тоже способствует устранению асимметрии лица, или я ошибаюсь?

Да. И лица, и тела.

Стала заниматься бодифлексом и хочу особенно отметить упражнения для лица "Лев" и "поцелуй потолка" (когда губы трубочкой наверх тянутся). В этом случае, конечно, работают обе части лица. Пока отмечу, что более ослабленная часть рта стала крепче, что не может не радовать.

Еще, кстати, немаловажно, что при бодифлексе необходимо правильно и сильно дышать, а это подключает лицевые мышцы. И за 15-20 минут бодифлекса лицо получает хороший заряд бодрости и сил.

Добрый день.У меня появилась асимметрия лица. во время поездки в поезде ( сутки) сильно продуло одну сторону. Не могла жевать, открыть рот нормально. По возвращении пошла к врачу, он выписал пропивовоспалительные таблетки и мазь. Помогло от боли. Но появился перекрс той стороны.Делаю сейчас гимнастику,надеюсь поможет.

---------- Post added at 12:08 ---------- Previous post was at 12:03 ----------

Забыла сказать. Не совсем перекос. а одна сторона как бы опустилась вниз инад глазом нависло веко. Врач на это не указал. Заметила подруга , что при разговоре одна часть плохо двигается и опушена. Делаю Осаки и ищу , что еще можно делать.

Nazaria, Вам бы к неврологу-рефлексотерапевту и на иглоукалывание в лицевую зону сразу. Не поленитесь посетить нескольких специалистов, как показывает практика, не все врачи дают правильное лечение. Мне сначала вообще одна посоветовала одуванчик попить в качестве успокоительного! Успокоительное, если одна сторона вообще не работает и отекла, отличный "специалист"!


Надо сначала боль снимать и спазм, а потом гимнастику добавлять. Массажи поищите, которые при невралгии лицевого нерва. Может, Вам капельницы даже назначат. Это все надо лечить сразу и по всем фронтам, причем, как можно скорее.

Искренне желаю Вам выздоровления!

Продолжу делиться опытом, т.к. постоянно пробую что-то новое. Заказала тренажеры на Алиэкспрессе и какую-то штуку, которую надо зажать зубами, а она поднимает углы рта в улыбке. Штука очень странная, но мне интересно :D Также плотную подтягивающую маску с дырками для глаз, носа и рта, закрепляется на голове. Не знаю, будет ли мне полезно, но попытка не пытка. Потом напишу об этом)

Полгода назад открыла новую для себя процедуру - микротоки. Их в целях омоложения делают в косметических кабинетах. Суть в том, что к лицу приставляют / водят электродами, а мышцы получают разряды. я сначала пробовала на пораженную сторону, а теперь и на две стала. Как казала мой невролог, после 10 лет "стажа" невралгии уже ничего не страшно)

:sun:Как результат отмечу, что кожа подтянулась, мышцы стали лучше отвечать на гимнастику и лучше ощущаться при мимике, их за полчаса процедуры хорошо протрясает и не дает слеживаться, а после сеанса уходит отек возле верхней губы, с которым мучаюсь уже сто лет. Это мой наибольший прогресс за последнее время (вкупе, конечно, с витаминами и упражнениями)!

Конечно, микротоки не следует делать при воспалении, боли, на ранних стадиях заболевания.

Добавлю, что есть домашние аппаратики для этой процедуры, но они маломощные для таких, как мы))) Чтоб распинать слежавшиеся ленивые мышцы, надо идти к умельцу.